{"id":4586,"date":"2026-10-23T00:38:23","date_gmt":"2026-10-23T00:38:23","guid":{"rendered":"https:\/\/mediwin.co.kr\/?p=4586"},"modified":"2026-10-23T00:52:08","modified_gmt":"2026-10-23T00:52:08","slug":"rectal-cancer-treatment-korea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mediwin.co.kr\/id\/articles\/rectal-cancer-treatment-korea\/","title":{"rendered":"Pengobatan Kanker Rektum Stadium Lanjut Lokal: Urutan Terapi, Uji Klinis, dan Preservasi Organ"},"content":{"rendered":"<div class=\"mwa-art\" style=\"font-size: 17px; line-height: 1.75; color: #1f2d3d; max-width: 780px;\">\n<p style=\"font-size: 13px; color: #5b6b7f; margin: 0 0 18px;\">Terakhir diperbarui: 23 Oktober 2026 \u00b7 Ditulis oleh Tim Redaksi MEDIWIN \u00b7 Cara kami memilih sumber: pedoman perhimpunan spesialis lebih dahulu, kemudian uji acak dan prospektif yang mendasarinya serta pemberitahuan regulator Amerika Serikat; setiap rujukan dicocokkan dengan catatan bibliografinya dan, bila abstrak atau teks lengkapnya tersedia terbuka, dengan publikasinya sendiri.<\/p>\n<p style=\"font-size: 19px; line-height: 1.6; color: #23364d;\"><strong style=\"color: #2a9d8f;\">Pengobatan kanker rektum stadium lanjut lokal<\/strong> kini tidak lagi berupa satu urutan tetap, yaitu radioterapi lalu operasi. Bergantung pada hasil MRI, ketinggian tumor di rektum, dan profil molekulernya, tim multidisiplin dapat merekomendasikan kemoradioterapi, radioterapi jangka pendek, kemoterapi sebelum operasi, atau, bagi sebagian pasien yang tumornya menghilang selama pengobatan, pemantauan ketat sebagai pengganti operasi segera [1][2][4][5][7]. Bagi pasien yang kondisinya stabil dan tinggal di luar negeri, opini kedua berbasis dokumen biasanya menjadi langkah pertama, bukan perjalanan. Siapa pun yang mengalami perdarahan rektum hebat, tanda sumbatan usus seperti nyeri perut hebat, perut membengkak, dan muntah, atau demam tinggi selama pengobatan memerlukan pertolongan darurat di tempatnya berada.<\/p>\n<div style=\"background: #eef6f5; border-left: 4px solid #2a9d8f; border-radius: 8px; padding: 16px 20px; margin: 22px 0;\">\n<p style=\"margin: 0 0 8px; font-weight: bold; color: #0f2a4a;\">Poin penting<\/p>\n<ul style=\"margin: 0; padding-left: 20px;\">\n<li>MRI panggul berkualitas tinggi merupakan inti perencanaan, karena menunjukkan seberapa jauh tumor meluas melewati dinding usus, apakah kelenjar getah bening atau vena di dekatnya terlibat, dan seberapa dekat tumor dengan fasia mesorektal [1].<\/li>\n<li>Terapi neoadjuvan total, yang memberikan kemoterapi dan radioterapi sebelum operasi terencana, memperbaiki kegagalan pengobatan terkait penyakit atau kesintasan bebas penyakit dalam beberapa uji acak; hasilnya berbeda menurut regimen, dan regimen RAPIDO diikuti lebih banyak kekambuhan lokal pada pemantauan jangka lebih panjang [2][3][4].<\/li>\n<li>Pada pasien terpilih yang cocok untuk operasi yang mempertahankan sfingter, kemoterapi saja sebelum operasi, dengan radioterapi hanya untuk yang responsnya buruk, tidak lebih inferior dibanding kemoradioterapi [5].<\/li>\n<li>Dalam satu uji preservasi organ, sekitar separuh pasien di kelompok dengan hasil lebih baik tidak memerlukan operasi besar pada rektum dalam lima tahun, tetapi hal ini menuntut pemeriksaan rutin yang sering dan operasi bila tumor tumbuh kembali [7].<\/li>\n<li>Pemeriksaan biopsi untuk defisiensi mismatch repair (dMMR) atau instabilitas mikrosatelit tinggi (MSI-H) dapat mengubah pendekatan pengobatan: imunoterapi saja menghasilkan angka respons klinis lengkap yang tinggi dalam berbagai studi, dan FDA Amerika Serikat memberikan persetujuan dipercepat untuk dostarlimab bagi kelompok ini pada Oktober 2026 [1][9][10].<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<figure style=\"margin: 26px 0;\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" style=\"width: 100%; height: auto; border-radius: 10px; border: 1px solid #e3e9f0;\" src=\"https:\/\/mediwin.co.kr\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/rectal-cancer-treatment-korea-radiotherapy-room.webp\" alt=\"Ruang radioterapi kosong dengan akselerator linier dan meja perawatan, dengan seorang staf terlihat dari belakang di konsol kendali\" width=\"1200\" height=\"675\" \/><figcaption style=\"font-size: 13.5px; color: #5b6b7f; margin-top: 8px;\">Gambar ilustrasi ruang radioterapi eksternal. Banyak urutan pengobatan kanker rektum stadium lanjut lokal mencakup radioterapi panggul sebelum operasi.<\/figcaption><\/figure>\n<h2 style=\"font-size: 28px; line-height: 1.3; color: #0f2a4a; margin: 36px 0 12px;\">Siapa MEDIWIN, dan apa yang tidak dilakukannya<\/h2>\n<p>MEDIWIN Co., Ltd. adalah fasilitator pasien asing yang terdaftar di Korea (Nomor Registrasi A-2022-01-01-4465) dan bukan institusi medis. MEDIWIN hanya memberikan koordinasi administratif: atas permintaan pasien, MEDIWIN dapat mengirimkan rekam medis yang diserahkan ke institusi medis terdaftar yang beroperasi secara independen, serta mengatur jadwal, penerjemahan, surat visa, dan dukungan perjalanan. MEDIWIN tidak merekomendasikan prosedur, tidak menentukan apakah operasi atau transplantasi sesuai, tidak mendiagnosis, dan tidak memberikan pengobatan.<\/p>\n<p>Setiap opini medis dikeluarkan oleh dokter institusi tersebut, bukan oleh MEDIWIN. Opini berbasis dokumen bersifat sementara; opini ini bukan diagnosis maupun rencana pengobatan final, yang ditentukan oleh dokter yang merawat setelah pemeriksaan langsung. Koordinasi tersedia bagi orang berusia 18 tahun ke atas yang tinggal di luar Korea.<\/p>\n<h2 style=\"font-size: 28px; line-height: 1.3; color: #0f2a4a; margin: 36px 0 12px;\">Apa yang membuat kanker rektum disebut \"stadium lanjut lokal\"<\/h2>\n<figure style=\"margin: 26px 0;\"><img decoding=\"async\" style=\"width: 100%; height: auto; border-radius: 10px; border: 1px solid #e3e9f0;\" src=\"https:\/\/mediwin.co.kr\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/rectal-cancer-mri-cross-section.webp\" alt=\"Diagram penampang melintang rektum yang menunjukkan dinding rektum, mesorektum, fasia mesorektal, kelenjar getah bening, tumor yang tumbuh ke mesorektum, dan invasi vena ekstramural\" width=\"1200\" height=\"675\" \/><figcaption style=\"font-size: 13.5px; color: #5b6b7f; margin-top: 8px;\">Yang dinilai MRI panggul: seberapa jauh tumor menembus dinding, kelenjar getah bening, invasi vena ekstramural, dan jarak ke fasia mesorektal.<\/figcaption><\/figure>\n<p>Kanker rektum stadium lanjut lokal umumnya berarti tumor yang belum menyebar ke organ jauh, tetapi telah tumbuh menembus dinding otot rektum ke jaringan lemak di sekitarnya (mesorektum) atau lebih jauh, atau telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya; biasanya stadium klinis II atau III. Tidak semua tumor dalam kelompok ini memiliki risiko yang sama atau memerlukan pengobatan yang sama. MRI panggul resolusi tinggi menilai seberapa jauh tumor meluas melewati dinding, kelenjar getah bening regional dan lateral, pertumbuhan tumor ke dalam vena di luar dinding (invasi vena ekstramural, EMVI), serta jarak ke fasia mesorektal, yaitu lapisan di sekitar mesorektum yang menjadi bidang diseksi ahli bedah. Bersama-sama, temuan ini memperkirakan risiko tertinggalnya kanker di tepi potongan spesimen, yaitu batas reseksi sirkumferensial, dan menjadi panduan seberapa intensif pengobatan yang diperlukan [1].<\/p>\n<p>Bila MRI menunjukkan keterlibatan fasia mesorektal, risiko batas reseksi positif lebih tinggi, dan pengobatan sebelum operasi digunakan untuk memperbaiki kontrol lokal dan peluang pengangkatan tuntas; tumor yang tumbuh ke organ di sebelahnya mungkin memerlukan operasi yang lebih luas [1]. Ketinggian tumor dari lubang anus dan keterlibatan otot sfingter juga penting, karena memengaruhi apakah sfingter dapat dipertahankan.<\/p>\n<h2 style=\"font-size: 28px; line-height: 1.3; color: #0f2a4a; margin: 36px 0 12px;\">Bagaimana urutan pengobatan dipilih<\/h2>\n<figure style=\"margin: 26px 0;\"><img decoding=\"async\" style=\"width: 100%; height: auto; border-radius: 10px; border: 1px solid #e3e9f0;\" src=\"https:\/\/mediwin.co.kr\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/rectal-cancer-treatment-sequences.webp\" alt=\"Diagram alur urutan utama pengobatan kanker rektum stadium lanjut lokal: kemoradioterapi, terapi neoadjuvan total, atau kemoterapi lebih dahulu, diikuti evaluasi respons, lalu operasi atau preservasi organ\" width=\"1200\" height=\"675\" \/><figcaption style=\"font-size: 13.5px; color: #5b6b7f; margin-top: 8px;\">Urutan utama yang telah diuji dalam uji klinis. Tim multidisiplin memilih urutan untuk setiap pasien.<\/figcaption><\/figure>\n<p>Bila tumor di rektum tengah atau bawah memerlukan operasi, tindakan yang lazim adalah eksisi mesorektal total (TME), yaitu pengangkatan rektum bersama jaringan lemak dan kelenjar getah bening di sekitarnya; untuk tumor tertentu di rektum atas, eksisi mesorektal parsial (PME) mungkin sudah cukup [1]. Yang paling berbeda dari satu pasien ke pasien lain adalah pengobatan sebelum operasi. Tabel merangkum pendekatan utama yang telah diuji dalam uji acak atau prospektif.<\/p>\n<table style=\"width: 100%; border-collapse: collapse; font-size: 15.5px; margin: 18px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background: #f6f8fb;\">\n<th style=\"border: 1px solid #e3e9f0; padding: 9px; text-align: left;\">Pendekatan<\/th>\n<th style=\"border: 1px solid #e3e9f0; padding: 9px; text-align: left;\">Yang dilakukan<\/th>\n<th style=\"border: 1px solid #e3e9f0; padding: 9px; text-align: left;\">Yang ditunjukkan bukti<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"border: 1px solid #e3e9f0; padding: 9px;\">Kemoradioterapi jangka panjang, lalu operasi<\/td>\n<td style=\"border: 1px solid #e3e9f0; padding: 9px;\">Radioterapi panggul selama sekitar lima sampai enam minggu bersama kemoterapi tablet atau infus, evaluasi respons, lalu operasi bila diperlukan; kemoterapi lanjutan bergantung pada rencana keseluruhan<\/td>\n<td style=\"border: 1px solid #e3e9f0; padding: 9px;\">Pendekatan rujukan yang telah lama digunakan, menjadi kelompok pembanding dalam uji-uji di bawah ini [1][2][4]<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"border: 1px solid #e3e9f0; padding: 9px;\">Radioterapi jangka pendek, lalu kemoterapi, lalu operasi (RAPIDO)<\/td>\n<td style=\"border: 1px solid #e3e9f0; padding: 9px;\">Satu minggu radioterapi, sekitar empat bulan kemoterapi, lalu operasi<\/td>\n<td style=\"border: 1px solid #e3e9f0; padding: 9px;\">Kegagalan pengobatan terkait penyakit dalam 3 tahun lebih rendah, yaitu ukuran gabungan kekambuhan, penyebaran, dan kematian terkait pengobatan (23,7% vs 30,4%), tetapi kekambuhan lokal setelah operasi lebih banyak pada sekitar lima tahun (10% vs 6%) [2][3]<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"border: 1px solid #e3e9f0; padding: 9px;\">Kemoterapi lebih dahulu, lalu kemoradioterapi, lalu operasi (PRODIGE 23)<\/td>\n<td style=\"border: 1px solid #e3e9f0; padding: 9px;\">Sekitar tiga bulan kemoterapi FOLFIRINOX termodifikasi, lalu kemoradioterapi, operasi, dan kemoterapi lanjutan setelah operasi<\/td>\n<td style=\"border: 1px solid #e3e9f0; padding: 9px;\">Kesintasan bebas penyakit 3 tahun lebih tinggi (76% vs 69%), dengan diare dan penurunan sel darah lebih banyak pada fase kemoterapi pertama [4]<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"border: 1px solid #e3e9f0; padding: 9px;\">Kemoterapi lebih dahulu, radioterapi hanya bila diperlukan (PROSPECT)<\/td>\n<td style=\"border: 1px solid #e3e9f0; padding: 9px;\">Kemoterapi FOLFOX, dengan kemoradioterapi hanya untuk tumor yang responsnya buruk atau bila kemoterapi tidak dapat diselesaikan<\/td>\n<td style=\"border: 1px solid #e3e9f0; padding: 9px;\">Kesintasan bebas penyakit tidak lebih inferior dibanding kemoradioterapi (80,8% vs 78,6% dalam 5 tahun); hanya diuji pada pasien terpilih yang cocok untuk operasi yang mempertahankan sfingter, bukan pada semua tumor berisiko tinggi [5]<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"border: 1px solid #e3e9f0; padding: 9px;\">Preservasi organ (watch and wait)<\/td>\n<td style=\"border: 1px solid #e3e9f0; padding: 9px;\">Setelah pengobatan sebelum operasi, pemantauan terstruktur sebagai pengganti operasi segera bagi pasien dengan respons klinis lengkap, atau pada beberapa kasus hampir lengkap; operasi bila tumor masih ada atau tumbuh kembali<\/td>\n<td style=\"border: 1px solid #e3e9f0; padding: 9px;\">Dalam uji OPRA, 54% dan 39% pasien di kedua kelompok tidak memerlukan operasi besar pada rektum dalam lima tahun; pemeriksaan rutin yang sering diperlukan [6][7]<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Uji-uji ini melibatkan pasien yang berbeda, sehingga hasilnya tidak boleh dibandingkan secara langsung satu sama lain. Tim multidisiplin, yang mencakup ahli bedah kolorektal, onkolog medis, onkolog radiasi, radiolog, dan ahli patologi, menimbang ciri risiko pada MRI, ketinggian tumor, kesehatan umum, dan prioritas pasien, seperti menghindari stoma permanen atau mempertahankan kesuburan [1].<\/p>\n<h2 style=\"font-size: 28px; line-height: 1.3; color: #0f2a4a; margin: 36px 0 12px;\">Preservasi organ, dan siapa yang dapat dipertimbangkan<\/h2>\n<p>Setelah pengobatan sebelum operasi, sebagian pasien tidak lagi memiliki tumor yang terdeteksi pada pemeriksaan fisik, endoskopi, dan MRI panggul. Kondisi ini disebut respons klinis lengkap; hal ini tidak membuktikan bahwa semua sel kanker telah hilang. Dalam uji OPRA, pasien dengan respons lengkap atau hampir lengkap ditawari pendekatan watch and wait. Dalam tiga tahun, 41% (kemoterapi lebih dahulu) dan 53% (kemoradioterapi lebih dahulu) masih hidup tanpa eksisi mesorektal total [6], dan dalam lima tahun 39% dan 54%, dengan kesintasan bebas penyakit 5 tahun 71% dan 69% [7]. OPRA tidak mengacak pasien antara watch and wait dan operasi segera. Pasien yang memilih jalur ini memerlukan pemeriksaan fisik, endoskopi, dan MRI dengan interval pendek selama beberapa tahun, serta rencana tentang siapa yang akan menilai mereka dan di mana operasi penyelamatan dilakukan bila tumor tumbuh kembali; operasi penyelamatan tidak selalu dapat mempertahankan sfingter.<\/p>\n<p>Tumor dengan defisiensi mismatch repair (dMMR), yang ditemukan pada sebagian kecil kanker rektum, sering merespons dengan sangat berbeda. Dalam laporan awal tentang obat imunoterapi dostarlimab, seluruh 12 pasien yang menyelesaikan pengobatan mencapai respons klinis lengkap [8]. Dalam studi yang diperluas, seluruh 49 pasien kanker rektum yang menyelesaikan pengobatan mencapai respons klinis lengkap, dan 37 di antaranya mempertahankan respons lengkap pada 12 bulan [9]. Pada 19 Oktober 2026, FDA Amerika Serikat memberikan persetujuan dipercepat untuk dostarlimab bagi orang dewasa dengan kanker rektum lanjut lokal stadium II\u2013III dengan dMMR atau MSI-H; dalam uji pendukung utama, AZUR-1, angka respons klinis lengkap yang bertahan pada 12 bulan adalah 47% menurut tinjauan sentral independen dan 68% menurut penilaian peneliti [10]. Mereka adalah pasien terpilih dengan masa pemantauan yang relatif singkat, dan persetujuan di Amerika Serikat tidak berarti obat tersebut disetujui, ditanggung asuransi, atau tersedia di Korea maupun negara lain. Karena itu, pemeriksaan mismatch repair atau MSI pada biopsi diagnostik merupakan bagian dari perencanaan [1].<\/p>\n<h2 style=\"font-size: 28px; line-height: 1.3; color: #0f2a4a; margin: 36px 0 12px;\">Apa yang ditunjukkan uji klinis, dan apa yang tidak<\/h2>\n<p>Dalam uji RAPIDO, radioterapi jangka pendek yang diikuti kemoterapi menurunkan kegagalan pengobatan terkait penyakit dalam 3 tahun menjadi 23,7%, dibanding 30,4% setelah kemoradioterapi standar [2]. Namun, pada sekitar lima tahun, kekambuhan lokal setelah reseksi dengan margin bersih atau positif secara mikroskopis (R0 atau R1) terjadi pada 10% dengan pendekatan jangka pendek dan 6% dengan pengobatan standar; keduanya merupakan ukuran hasil yang berbeda [3]. Dalam uji PRODIGE 23, penambahan kemoterapi FOLFIRINOX termodifikasi sebelum kemoradioterapi meningkatkan kesintasan bebas penyakit 3 tahun dari 69% menjadi 76% [4]. Dalam uji PROSPECT, kesintasan bebas penyakit 5 tahun adalah 80,8% dengan FOLFOX lebih dahulu dan 78,6% dengan kemoradioterapi; pada kelompok FOLFOX, 9,1% menjalani kemoradioterapi sebelum operasi dan 1,4% setelah operasi [5].<\/p>\n<p>Hasil ini berlaku bagi pasien yang diikutsertakan dalam masing-masing uji, dan uji-uji tersebut menggunakan regimen serta titik akhir yang berbeda, sehingga tidak dapat diperingkatkan satu terhadap yang lain. PROSPECT, misalnya, hanya melibatkan pasien yang menjadi kandidat operasi yang mempertahankan sfingter dan mengecualikan pasien dengan ciri risiko tertinggi pada MRI [5]. Tidak satu pun angka ini memprediksi hasil bagi pasien tertentu atau rumah sakit tertentu.<\/p>\n<h2 style=\"font-size: 28px; line-height: 1.3; color: #0f2a4a; margin: 36px 0 12px;\">Efek samping dan kehidupan setelah pengobatan<\/h2>\n<p>Radioterapi dan kemoterapi dapat menyebabkan diare, kelelahan, iritasi kulit, dan penurunan sel darah, dan beberapa kombinasi kemoterapi menyebabkan mati rasa di tangan dan kaki [2][4]. Obat imunoterapi seperti dostarlimab memiliki risiko yang berbeda, termasuk peradangan terkait imun pada usus, paru, hati, tiroid, dan organ lain, yang kadang dapat berat atau berlangsung lama [9][10]. Setelah operasi rektum, banyak orang mengalami perubahan fungsi usus, termasuk desakan buang air besar dan frekuensi buang air besar yang sering, dan sebagian memerlukan stoma sementara atau permanen. Pengobatan di panggul juga dapat memengaruhi fungsi kandung kemih, fungsi seksual, dan kesuburan, sehingga pasien yang mungkin ingin memiliki anak sebaiknya menanyakan preservasi kesuburan sebelum pengobatan dimulai [1].<\/p>\n<h2 style=\"font-size: 28px; line-height: 1.3; color: #0f2a4a; margin: 36px 0 12px;\">Rekam medis apa yang dibutuhkan tim Korea<\/h2>\n<ul>\n<li>Laporan kolonoskopi dan laporan patologi biopsi, serta, bila memungkinkan, preparat slide atau blok jaringan untuk ditinjau ulang.<\/li>\n<li>Gambar asli MRI panggul, sebaiknya dalam format DICOM pada CD, DVD, atau tautan unduhan yang aman, beserta laporannya, idealnya dari MRI dengan protokol rektum.<\/li>\n<li>CT dengan kontras pada dada, perut, dan panggul untuk memeriksa penyebaran jauh, dan PET-CT hanya bila sudah pernah dilakukan.<\/li>\n<li>Hasil pemeriksaan mismatch repair (MMR) atau instabilitas mikrosatelit (MSI), serta tes molekuler lainnya.<\/li>\n<li>Hasil tes darah terbaru termasuk penanda tumor CEA, serta ringkasan pengobatan yang sudah dimulai, lengkap dengan tanggal dan dosis.<\/li>\n<li>Daftar obat yang sedang digunakan dan ringkasan penyakit lain, seperti penyakit jantung atau diabetes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Laporan MRI tertulis tanpa gambarnya mungkin tidak cukup, karena spesialis mungkin perlu meninjau sendiri gambarnya untuk memastikan ciri seperti hubungan dengan fasia mesorektal, EMVI, dan kelenjar getah bening.<\/p>\n<h2 style=\"font-size: 28px; line-height: 1.3; color: #0f2a4a; margin: 36px 0 12px;\">Sebelum bepergian ke Korea<\/h2>\n<ul>\n<li>Tanyakan kepada dokter Anda saat ini apakah penundaan karena perjalanan aman, dan jangan menghentikan pengobatan yang sudah dimulai tanpa membicarakannya.<\/li>\n<li>Tanyakan kepada institusi di Korea apakah opini sementara dapat diberikan berdasarkan dokumen, dan pemeriksaan apa yang akan diulang setibanya Anda.<\/li>\n<li>Tanyakan berapa minggu yang diperkirakan untuk setiap fase, karena pengobatan sebelum operasi dapat berlangsung beberapa bulan, dan apakah sebagian dapat diberikan lebih dekat dengan tempat tinggal Anda.<\/li>\n<li>Rencanakan pemantauan di negara Anda, terutama bila preservasi organ dipilih, karena memerlukan MRI dan endoskopi rutin selama bertahun-tahun.<\/li>\n<li>Baca <a href=\"https:\/\/mediwin.co.kr\/id\/stomach-colorectal-cancer\/\">halaman kanker lambung dan kolorektal kami<\/a> dan ulasan tentang <a href=\"https:\/\/mediwin.co.kr\/id\/penyakit-serius\/\">pengobatan penyakit serius di Korea<\/a> untuk mengetahui bagaimana kasus kanker dikoordinasikan.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"font-size: 28px; line-height: 1.3; color: #0f2a4a; margin: 36px 0 12px;\">Pertanyaan yang sering diajukan<\/h2>\n<h3 style=\"font-size: 20px; color: #0f2a4a; margin: 22px 0 6px;\">Apakah saya akan memerlukan stoma permanen?<\/h3>\n<p>Belum tentu. Hal ini terutama bergantung pada seberapa dekat tumor dengan sfingter anus, bagaimana responsnya terhadap pengobatan sebelum operasi, dan fungsi usus. Banyak pasien menjalani stoma sementara yang kemudian ditutup; tim bedah dapat menjelaskan pilihan yang mungkin setelah meninjau MRI dan endoskopi [1].<\/p>\n<h3 style=\"font-size: 20px; color: #0f2a4a; margin: 22px 0 6px;\">Dapatkah saya menghindari operasi bila tumornya menghilang?<\/h3>\n<p>Mungkin, pada pasien terpilih. Preservasi organ setelah respons klinis lengkap merupakan pilihan di pusat yang berpengalaman, tetapi memerlukan pemantauan ketat, dan sebagian tumor tumbuh kembali lalu memerlukan operasi, yang tidak selalu dapat mempertahankan sfingter [1][7].<\/p>\n<h3 style=\"font-size: 20px; color: #0f2a4a; margin: 22px 0 6px;\">Apakah radioterapi selalu diperlukan?<\/h3>\n<p>Tidak. Pada pasien yang cocok untuk operasi yang mempertahankan sfingter tanpa ciri risiko tertinggi pada MRI, kemoterapi lebih dahulu dengan radioterapi hanya bagi yang responsnya buruk tidak lebih inferior dibanding kemoradioterapi [5]. Apakah hal itu berlaku bagi tumor tertentu merupakan keputusan tim.<\/p>\n<h3 style=\"font-size: 20px; color: #0f2a4a; margin: 22px 0 6px;\">Bagaimana cara mendapatkan opini kedua tanpa bepergian lebih dulu?<\/h3>\n<p>Tinjauan berbasis dokumen adalah titik awal yang biasa. Lihat <a href=\"https:\/\/mediwin.co.kr\/id\/opini-kedua\/\">halaman opini kedua<\/a> untuk mengetahui apa yang dapat dan tidak dapat dijawab hanya dari rekam medis, serta <a href=\"https:\/\/mediwin.co.kr\/id\/treatment-cost-korea\/\">Halaman biaya pengobatan<\/a> untuk mengetahui cara rumah sakit menyiapkan perkiraan biaya tertulis setelah meninjau rekam medis.<\/p>\n<div style=\"background: #0f2a4a; color: #fff; border-radius: 12px; padding: 22px 24px; margin: 34px 0;\">\n<p style=\"margin: 0 0 6px; font-size: 20px; font-weight: bold; color: #fff;\">Mengatur peninjauan dokumen<\/p>\n<p style=\"margin: 0 0 14px; color: #dbe6f2;\">MEDIWIN dapat mengirimkan rekam medis di atas ke institusi medis terdaftar di Korea serta mengatur jadwal, penerjemahan, dan bantuan terkait dokumen dari rumah sakit yang mungkin diperlukan untuk pengajuan visa. Opini medis dikeluarkan oleh dokter rumah sakit tersebut. Saat pertama kali menghubungi MEDIWIN, kirimkan hanya dokumen tertulis dan jangan mengirimkan rekam medis melalui kolom komentar publik; MEDIWIN akan menjelaskan cara pengiriman, institusi mana yang akan menerima rekam medis, dan persetujuan yang diperlukan sebelum meminta dokumen medis apa pun.<\/p>\n<p style=\"margin: 0;\"><a style=\"display: inline-block; background: #25D366; color: #fff; padding: 11px 18px; border-radius: 8px; font-weight: bold; text-decoration: none; margin: 0 8px 8px 0;\" href=\"https:\/\/wa.me\/821088643792\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Hubungi MEDIWIN via WhatsApp<\/a><a style=\"display: inline-block; background: #fff; color: #0f2a4a; padding: 11px 18px; border-radius: 8px; font-weight: bold; text-decoration: none;\" href=\"https:\/\/mediwin.co.kr\/id\/opini-kedua\/\">Halaman opini kedua<\/a><\/p>\n<\/div>\n<h2 style=\"font-size: 22px; color: #0f2a4a; margin: 36px 0 10px;\">Referensi<\/h2>\n<ol style=\"font-size: 14.5px; line-height: 1.6; color: #3b4a5c; padding-left: 22px;\">\n<li>Hofheinz RD, Fokas E, Benhaim L, et al. Localised rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. <em>Annals of Oncology<\/em>. 2025;36(9):1007\u20131024. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.annonc.2025.05.528\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">doi:10.1016\/j.annonc.2025.05.528<\/a><\/li>\n<li>Bahadoer RR, Dijkstra EA, van Etten B, et al. Short-course radiotherapy followed by chemotherapy before total mesorectal excision (TME) versus preoperative chemoradiotherapy, TME, and optional adjuvant chemotherapy in locally advanced rectal cancer (RAPIDO). <em>The Lancet Oncology<\/em>. 2021;22(1):29\u201342. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/S1470-2045(20)30555-6\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">doi:10.1016\/S1470-2045(20)30555-6<\/a><\/li>\n<li>Dijkstra EA, Nilsson PJ, Hospers GAP, et al. Locoregional failure during and after short-course radiotherapy followed by chemotherapy and surgery compared with long-course chemoradiotherapy and surgery: a 5-year follow-up of the RAPIDO trial. <em>Annals of Surgery<\/em>. 2023;278(4):e766\u2013e772. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/SLA.0000000000005799\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">doi:10.1097\/SLA.0000000000005799<\/a><\/li>\n<li>Conroy T, Bosset JF, Etienne PL, et al. Neoadjuvant chemotherapy with FOLFIRINOX and preoperative chemoradiotherapy for patients with locally advanced rectal cancer (UNICANCER-PRODIGE 23). <em>The Lancet Oncology<\/em>. 2021;22(5):702\u2013715. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/S1470-2045(21)00079-6\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">doi:10.1016\/S1470-2045(21)00079-6<\/a><\/li>\n<li>Schrag D, Shi Q, Weiser MR, et al. Preoperative Treatment of Locally Advanced Rectal Cancer. <em>New England Journal of Medicine<\/em>. 2023;389(4):322\u2013334. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMoa2303269\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">doi:10.1056\/NEJMoa2303269<\/a><\/li>\n<li>Garcia-Aguilar J, Patil S, Gollub MJ, et al. Organ Preservation in Patients With Rectal Adenocarcinoma Treated With Total Neoadjuvant Therapy. <em>Journal of Clinical Oncology<\/em>. 2022;40(23):2546\u20132556. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1200\/JCO.22.00032\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">doi:10.1200\/JCO.22.00032<\/a><\/li>\n<li>Verheij FS, Omer DM, Williams H, et al. Long-Term Results of Organ Preservation in Patients With Rectal Adenocarcinoma Treated With Total Neoadjuvant Therapy: The Randomized Phase II OPRA Trial. <em>Journal of Clinical Oncology<\/em>. 2024;42(5):500\u2013506. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1200\/JCO.23.01208\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">doi:10.1200\/JCO.23.01208<\/a><\/li>\n<li>Cercek A, Lumish M, Sinopoli J, et al. PD-1 Blockade in Mismatch Repair\u2013Deficient, Locally Advanced Rectal Cancer. <em>New England Journal of Medicine<\/em>. 2022;386(25):2363\u20132376. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMoa2201445\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">doi:10.1056\/NEJMoa2201445<\/a><\/li>\n<li>Cercek A, Foote MB, Rousseau B, et al. Nonoperative Management of Mismatch Repair\u2013Deficient Tumors. <em>New England Journal of Medicine<\/em>. 2025;392(23):2297\u20132308. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMoa2404512\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">doi:10.1056\/NEJMoa2404512<\/a><\/li>\n<li>US Food and Drug Administration. FDA grants accelerated approval to dostarlimab for locally advanced rectal cancer. 19 October 2026. <a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/drugs\/resources-information-approved-drugs\/fda-grants-accelerated-approval-dostarlimab-locally-advanced-rectal-cancer\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">fda.gov<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"font-size: 13.5px; color: #5b6b7f; margin-top: 8px;\">Kredit gambar: kedua gambar skematis adalah diagram asli buatan MEDIWIN untuk artikel ini. Foto adalah gambar ilustrasi; tidak menampilkan rumah sakit, tim, atau pasien sebenarnya. Tidak ada gambar pihak ketiga yang digunakan atau diadaptasi.<\/p>\n<div class=\"mwa-review\" style=\"border-top: 1px solid #e3e9f0; margin-top: 28px; padding-top: 16px; font-size: 14px; color: #5b6b7f;\" data-review=\"none\">\n<p>Ditulis oleh Tim Redaksi MEDIWIN, merangkum sumber terbitan yang tercantum di atas. Artikel ini belum ditinjau oleh ahli bedah kolorektal atau onkolog, dan tidak ada isinya yang boleh dibaca sebagai opini klinis. Artikel ini tidak boleh digunakan untuk memilih urutan pengobatan, mengubah pengobatan yang telah diresepkan, atau menunda pemeriksaan medis darurat; keputusan tersebut menjadi wewenang tim medis yang merawat.<\/p>\n<p>Artikel ini berisi informasi umum dan bukan nasihat medis. MEDIWIN Co., Ltd. adalah fasilitator pasien asing yang terdaftar di Korea (Nomor Registrasi A-2022-01-01-4465) dan bukan institusi medis; diagnosis dan keputusan pengobatan dibuat oleh dokter di institusi medis terdaftar yang beroperasi secara independen.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><!-- mw-run: 2026-10#5 --><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bagaimana pengobatan kanker rektum stadium lanjut lokal diurutkan: MRI panggul, kemoradioterapi, terapi neoadjuvan total, kemoterapi lebih dahulu, preservasi organ, dan imunoterapi pada dMMR, beserta bukti uji klinis dan dokumen yang diperlukan tim di Korea.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":4581,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[72],"tags":[106,100,105],"class_list":["post-4586","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articles","tag-colorectal-cancer","tag-medical-travel-korea","tag-rectal-cancer"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/mediwin.co.kr\/id\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4586","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/mediwin.co.kr\/id\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/mediwin.co.kr\/id\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mediwin.co.kr\/id\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mediwin.co.kr\/id\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4586"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/mediwin.co.kr\/id\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4586\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4590,"href":"https:\/\/mediwin.co.kr\/id\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4586\/revisions\/4590"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mediwin.co.kr\/id\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4581"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/mediwin.co.kr\/id\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4586"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/mediwin.co.kr\/id\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4586"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/mediwin.co.kr\/id\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4586"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}