مقالات ميديوين · الجراحة التجميلية · تحديث 5 أكتوبر 2026 · قراءة 7 دقائق
جراحة مراجعة غرسات الثدي في كوريا هي عملية ثانية، والعمليات الثانية تبدأ من سؤال مختلف. ليس أي غرسة تُختار، بل ما الذي تغيّر في الغرسة الموجودة أصلًا، وما الذي تُظهره الصور والسجل الجراحي الأول، وما الذي يجده الجراح المعالج عند الفحص. وتذكر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن غرسات الثدي «لا تُعد أجهزة تدوم مدى الحياة» وأنه «كلما طالت مدة بقائها زادت احتمالية حدوث مضاعفات».[1] تلخص هذه المقالة ما تقوله المصادر المنشورة لتساعد القارئ على طرح أسئلة أفضل على الطبيب. وهي ليست استشارة طبية ولا توصي بأي إجراء.
خمسة أمور يجب تجهيزها قبل أي استشارة في الخارج
- تقرير العملية الأولى أو بطاقة الغرسة — الماركة والحجم ونوع السطح والمستوى الذي وُضعت فيه. فتوافره يجعل التقييم والتخطيط أكثر دقة.
- التصوير بحسب نصيحة الطبيب. وفي حالة التمزق الصامت لغرسات السيليكون الهلامية تحديدًا، تصف FDA التصوير بالرنين المغناطيسي بأنه الطريقة الأكثر فاعلية للكشف، والموجات فوق الصوتية بديلًا مقبولًا لفحص من لا تظهر عليهم أعراض.[1]
- ملاحظة مكتوبة بما تغيّر — التصلب أو الشكل أو الحجم أو عدم التناظر أو الألم أو التورم — ومتى بدأ ذلك.
- المدة التي يمكنك البقاء فيها وفق جدول المتابعة الذي يحدده الجراح المعالج، ومن سيتابعك بعد عودتك إلى بلدك.
- تأكيد أنك ستُبلَّغ باسم المؤسسة الطبية وتحصل على تقدير مكتوب للتكاليف قبل أن تلتزم بأي شيء.
ما الذي تستطيع MEDIWIN فعله وما لا تستطيع فعله للمريض الأجنبي
شركة MEDIWIN Co., Ltd. جهة مسجّلة في كوريا لتيسير خدمات المرضى الأجانب (رقم التسجيل A-2022-01-01-4465). وتقدم MEDIWIN تنسيقًا إداريًا فقط: فبناءً على طلب المريض يمكنها إرسال الوثائق المقدَّمة إلى مؤسسة طبية مسجّلة تعمل بشكل مستقل، وترتيب المواعيد والترجمة وخطاب التأشيرة والدعم المتعلق بالسفر. لا توصي MEDIWIN بأي إجراء ولا تقرر مدى ملاءمة الجراحة ولا تضع تشخيصًا ولا تقدم علاجًا.
يصدر أي رأي طبي عن طبيب تلك المؤسسة، لا عن MEDIWIN. والرأي المبني على الوثائق مبدئي؛ فهو ليس تشخيصًا ولا خطة علاج نهائية، إذ يحددهما الطبيب المعالج بعد الفحص المباشر. والتنسيق متاح لمن أعمارهم 18 عامًا فأكثر ويقيمون خارج كوريا.
يرجى إرسال معلومات مكتوبة فقط عند التواصل الأول — فشركة MEDIWIN لا تستقبل صور الجسم. وتُرسل الصور والموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي مباشرة عبر القناة الخاصة بالمؤسسة الطبية. وتدفع للمؤسسة مباشرة؛ ولا توجد رسوم تنسيق منفصلة من MEDIWIN. ويجيب المنسقون من سيول عبر WhatsApp أو Telegram (+82 10 8864 3792) وبالبريد الإلكتروني (mediwinkorea@gmail.com).
لماذا تُجرى جراحة مراجعة الغرسات
يشير كلينغر وزملاؤه إلى أن تكبير الثدي جاء في المرتبة الأولى بين أبرز خمس عمليات تجميلية في العالم عام 2019، ويصفونه بأنه الإجراء التجميلي ذو المعدل المرتفع لإعادة الجراحة.[6] وتنحصر أسباب العودة في قائمة قصيرة: تشدّد المحفظة حول الغرسة فيصبح الثدي صلبًا أو مشوّه الشكل؛ أو تتمزق الغرسة أو ينكمش حجمها؛ أو يتغير الشكل مع تقدم الأنسجة في العمر أو تغير الوزن؛ أو ترغب المريضة في حجم مختلف؛ أو ترغب في إزالة الغرسات نهائيًا.
بحسب شدة الحالة والنتائج السريرية، قد تشمل جراحة المراجعة بسبب التقلص المحفظي إزالة الغرسة أو استبدالها، وقد تتطلب جراحة جزئية أو كاملة للمحفظة. وكذلك تعتمد معالجة الغرسة الممزقة على النتائج الفردية وأهداف المريضة. وقد يكون تغيير الحجم بسيطًا أو قد يستلزم رفع الثدي في الوقت نفسه. ولهذا يقوم التخطيط على السجل القديم والصور الحالية والفحص، لا على صورة فوتوغرافية.
ماذا تقول الأدلة عن التقلص المحفظي
التقلص المحفظي هو تصلب النسيج الندبي حول الغرسة. وتصف FDA أربع درجات وفق بيكر وتشير إلى أن الدرجتين الثالثة والرابعة تُعدّان شديدتين وقد تستلزمان إعادة الجراحة.[1] درست مراجعة منهجية وتحليل تلوي لعام 2025 شملت 24 دراسة العواملَ التي تغيّر الاحتمالات.[2]
ارتبط وضع الغرسة تحت العضلة الصدرية باحتمالات أقل للتقلص مقارنةً بوضعها فوقها (نسبة الأرجحية 0.35، فاصل الثقة 95% 0.25–0.50)، بينما أظهرت الغرسات الملساء احتمالات أعلى من الغرسات ذات السطح الخشن (نسبة الأرجحية 2.80، فاصل الثقة 95% 1.92–4.08).[2] ويوضح المؤلفون القيود صراحةً: فمعظم الدراسات المشمولة كانت غير عشوائية، بمستوى أدلة منخفض وتباين كبير، وبعضها بمتابعة لا تتجاوز 12 شهرًا أو لم يذكرها. وهذه ارتباطات مجمّعة وليست تنبؤات لشخص بعينه.
ينبغي قراءة انخفاض احتمالات التقلص المرتبط بالغرسات ذات السطح الخشن في ذلك التحليل التلوي بمعزل عن القلق الراسخ بشأن BIA-ALCL والتعرض للأجهزة ذات السطح الخشن، الموضّح أدناه. فاختيار الغرسة نقاشٌ فردي للمخاطر والفوائد مع الجراح المعالج، لا قرارٌ يُحسم مسبقًا بناءً على مؤشرين اثنين.
التمزق والأورام الخبيثة المرتبطة بالغرسات والأعراض الجهازية
| المسألة | ما تفيد به المصادر المذكورة |
|---|---|
| التمزق الصامت | قد تتمزق غرسة السيليكون الهلامية دون أعراض. وتصف FDA التصوير بالرنين المغناطيسي بأنه الطريقة الأكثر فاعلية للكشف، والموجات فوق الصوتية بديلًا مقبولًا لفحص من لا تظهر عليهم أعراض.[1] |
| BIA-ALCL | ورم لمفاوي من الخلايا التائية مرتبط بغرسات الثدي؛ وهو ليس سرطان ثدي. وقد حدد تحليل تلوي لـ17 دراسة وبائية شملت 525,475 مريضة بغرسات 254 حالة، شُخّصت بعد نحو 13.2 سنة من الزرع في المتوسط.[3] في مراجعة عام 2021، أفادت دراستان أمريكيتان على مريضات إعادة البناء بمخاطر تراكمية فردية تبلغ نحو 1 من 559 و1 من 355 بين المعرَّضات للغرسات ذات السطح الخشن؛ وتباينت التقديرات كثيرًا بحسب نوع الغرسة والدراسة، ولم تُبلّغ تلك المراجعة عن أي حالة ذات تاريخ مؤكد يقتصر على الأجهزة الملساء.[4] |
| أورام خبيثة أخرى | تفيد FDA بأن الأدبيات العلمية وتقارير الأجهزة الطبية تتضمن حالات سرطان الخلايا الحرشفية وأورامًا لمفاوية غير BIA-ALCL في النسيج الندبي حول الغرسات، وأنها علمت بتقارير عن أورام ميزنشيمية، منها ساركومة الثدي، لدى مريضات بغرسات ثدي.[1] ولا تتيح هذه التقارير تحديد تقدير لمعدل الحدوث. أما التورم المستمر أو وجود كتلة أو أي تغير آخر غير مفسَّر فيستدعي تقييمًا طبيًا. |
| الأعراض الجهازية | شملت مراجعة لـ33 دراسة ما مجموعه 6,048 امرأة. واستُخلصت معدلات الأعراض من 4,554 مريضة: الإرهاق 58.3%، وألم المفاصل 51%، وألم العضلات 44%. أما نتائج ما بعد إزالة الغرسات فكانت متاحة لـ1,073 مريضة، أبلغت 879 منهن (81.9%) عن تحسن الأعراض.[5] وتخص هذه النسبة أولئك المريضات الـ1,073 لا كل من لديهن غرسات. ويصف المؤلفون الآليات بأنها غير محسومة. |
| التمزق والتقلص في تلك التقارير | وفي المراجعة نفسها، سُجّل تمزق الغرسة أو تسرب الهلام لدى 481 من 2,251 مريضة (21.4%)، والتقلص المحفظي لدى 1,136 من 2,560 مريضة (44.4%).[5] والمقامات مختلفة وتصف مجموعات مختارة ذات أعراض، لا كل من لديهن غرسات. |
تظهر بعض المشكلات المرتبطة بالغرسات بعد سنوات من الزرع، بينما قد يحدث بعضها الآخر مبكرًا؛ وتُعدّد FDA مضاعفات قد تظهر بعد الجراحة بوقت قصير وأخرى متأخرة.[1] وهذا هو السبب العملي للاحتفاظ بتقرير العملية الأولى وعرض أي تغير جديد على الطبيب دون تأجيل.
ما تستطيع جراحة المراجعة فعله وما لا تستطيع
تعالج جراحة المراجعة مشكلة محددة: جراحة المحفظة، أو استبدال الغرسة أو إزالتها، أو تغيير الحجم أو المستوى، أو تصحيح عدم التناظر أو سوء الموضع، أو الإزالة مع رفع الثدي أو دونه. وقد وصفت دراسة رصدية استعادية لعام 2025 شملت 306 نساء ستة أساليب جراحية جمع بينها المؤلفون بحسب سبب إعادة الجراحة.[6] وهي سلسلة من مركز واحد بمستوى أدلة منخفض، وليست دليلًا إرشاديًا.
أما ما لا تستطيع جراحة المراجعة فعله فهو ضمان النتيجة. فهي عملية جراحية أخرى ومن ثمّ تحمل مخاطر الجراحة والتخدير؛ كما قد تكون العمليات السابقة أثّرت في النسيج الندبي والتشريح الموضعي. وتعتمد المخاطر المحددة على الأسلوب المقترح ويجب مناقشتها مع الجراح المعالج. وبعد إزالة الغرسة دون استبدال، تشير FDA إلى احتمال حدوث تغيرات مثل النقر أو تقعّر جدار الصدر أو التجعد أو ترهل الثدي الطبيعي.[1] ولا يستطيع أي جراح أن يَعِد بنتيجة مسبقًا، وأي مقالة أو إعلان أو منسّق يفعل ذلك فالأجدر الابتعاد عنه.
تجهيز الأوراق قبل استشارة في الخارج
- اجمع السجلات. تقرير العملية أو بطاقة الغرسة من الجراحة الأولى — الماركة والحجم والسطح والمستوى والتاريخ — إضافة إلى أي إجراءات لاحقة.
- رتّب التصوير بحسب نصيحة الطبيب. أحضر تقرير الأشعة إلى جانب الصور. والتقارير بالإنجليزية تساعد؛ ويمكن ترتيب الترجمة.
- دوّن المشكلة كتابةً. ما الذي تغيّر ومتى بدأ، وأي ألم أو تصلب أو تورم أو تغير في الشكل. ولا تُرسل صورًا في هذه المرحلة.
- رأي مبدئي وتقدير للتكاليف. قد تقدم المؤسسة الطبية رأيًا مبدئيًا مبنيًا على الوثائق وتقديرًا للتكاليف. وليس أي منهما تشخيصًا ولا خطة علاج نهائية؛ إذ يحددهما الطبيب المعالج بعد الفحص المباشر.
تفاصيل إرسال الوثائق وحجز المواعيد موضحة في صفحتنا: جراحة الثدي وجراحة المراجعة. وإذا لم تكن متأكدًا بعد من أن الجراحة هي الخطوة المناسبة، فقد يكون الأجدى البدء بصفحة مراجعة الحالة قبل السفر — كما أن ملاحظتنا بعنوان: كيف تُقدَّر تكاليف العلاج في كوريا تشرح لماذا لا يمكن نشر سعر ثابت.
الأسئلة الشائعة
هل يجب استبدال الغرسات أم يمكن إزالتها فحسب؟
الإزالة دون استبدال خيار معترف به؛ وفي المراجعة المذكورة أعلاه أُبلغ عن نتائج ما بعد الإزالة لدى 1,073 مريضة.[5] وتشير FDA إلى أن تغيرات في المظهر مثل النقر أو التقعر أو التجعد أو الترهل قد تعقب الإزالة.[1] أما ما تعنيه الإزالة وحدها في حالة بعينها فيشرحه الجراح المعالج.
هل جراحة المراجعة ممكنة دون تقرير العملية الأولى؟
في الغالب نعم، وإن كان التقييم أقل دقة. فالتصوير قد يُظهر المستوى وما إذا كانت الغرسة قد تمزقت، لكنه لا يحدد الماركة أو الحجم بدقة موثوقة. ويُستحسن طلب التقرير من العيادة التي أجرت العملية الأولى.
كم من الوقت يُرجَّح البقاء في كوريا؟
لا توجد إجابة واحدة؛ فذلك يعتمد على الإجراء وما إذا كانت هناك أنابيب تصريف أو عمليات على مراحل. ويحدد الجراح المعالج جدول المتابعة، وتُرتَّب الرحلة وفق ما تؤكده المؤسسة الطبية.
مساعدة إدارية للتواصل مع مؤسسة طبية كورية
إذا كنت مريضًا أجنبيًا عمره 18 عامًا فأكثر ويقيم خارج كوريا، يمكن لـMEDIWIN المساعدة في إرسال الوثائق وتنسيق المواعيد والترجمة وترتيبات السفر. أرسل معلومات مكتوبة فقط — دون صور. ويتخذ التقييم الطبي وقرارات العلاج المؤسسةُ الطبية المعالجة وحدها.
المراجع
- US Food and Drug Administration. Risks and Complications of Breast Implants. Updated 15 December 2023. fda.gov
- Haas E, Christodoulou N, Secanho M, et al. Capsular contracture after breast augmentation: a systematic review and meta-analysis. Aesthet Surg J Open Forum. 2025;7. doi:10.1093/asjof/ojaf003
- Elameen AM, AlMarakby MA, Atta TI, Dahy AA. The risk of breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma: a systematic review and meta-analysis. Aesthetic Plast Surg. 2024;48. doi:10.1007/s00266-024-03956-9
- Lynch EB, DeCoster RC, Vyas KS, et al. Current risk of breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma: a systematic review of epidemiological studies. Ann Breast Surg. 2021;5. doi:10.21037/abs-20-96
- Ferreira S, Barros AS, Marques M. Breast implant illness: symptoms, outcomes with explantation and potential etiologies — a systematic review and meta-analysis. Aesthetic Plast Surg. 2025;49. doi:10.1007/s00266-025-05142-x
- Klinger M, Berrino P, Bandi V, et al. Secondary breast augmentation: the six winning moves. Aesthetic Plast Surg. 2025;49. doi:10.1007/s00266-024-04315-4
كتابة فريق التحرير في MEDIWIN، تلخيصًا للمصادر المنشورة المذكورة أعلاه. ولم يراجع هذه المقالة جراح تجميل، ولا ينبغي اعتبار أي شيء فيها رأيًا سريريًا.
هذه المقالة معلومات عامة وليست استشارة طبية. وشركة MEDIWIN Co., Ltd. جهة مسجّلة في كوريا لتيسير خدمات المرضى الأجانب (رقم A-2022-01-01-4465) وليست مؤسسة طبية؛ ويضع التشخيصَ وقراراتِ العلاج أطباءُ المؤسسة الطبية المعالجة.