Сүүлд шинэчилсэн: 2026 оны 10 дугаар сарын 16 · MEDIWIN-ий редакцын баг бичив · Эх сурвалжийг хэрхэн сонгосон: эхлээд мэргэжлийн нийгэмлэгийн удирдамж, дараа нь тэдгээрийн үндэслэсэн санамсаргүй хяналттай судалгаа; лавлагаа бүрийг ном зүйн бичлэгтэй, хураангуй эсвэл бүрэн эх нь нээлттэй бол эх өгүүлэлтэй нь тулгаж шалгасан.
TAVI ба SAVR хоёрын сонголт нь орчин үеийн болон хуучин хагалгааны хоорондын сонголт биш. Хоёулаа нарийссан аортын хавхлагыг сольдог: TAVI (катетерийн аргаар аортын хиймэл хавхлага суулгах ажилбар) нь шинэ хавхлагыг ихэвчлэн цавины артериар оруулсан катетерээр байрлуулдаг бол SAVR (мэс заслаар аортын хавхлага солих) нь хавхлагыг зүрхний нээлттэй мэс заслын үеэр сольдог. Зүрх судасны эмч, зүрхний мэс засалчдаас бүрдсэн Зүрхний баг (Heart Team) аль нэг аргыг зөвлөхөөсөө өмнө өвчтөний нас, цаашид амьдрах төлөв, хавхлага болон артерийн анатомийн бүтэц, зүрхний хавсарсан өвчин, мэс заслын эрсдэлийг хамтад нь үнэлдэг [1][2]. Гадаадад амьдардаг, биеийн байдал тогтвортой өвчтөний хувьд ихэвчлэн аялахаас өмнө бичиг баримтад тулгуурласан хоёр дахь санал авах нь эхний алхам болдог. Ухаан алдах, тайван үед цээжээр өвдөх, эсвэл хүчтэй амьсгаадах шинж илэрвэл аялал төлөвлөх биш, байгаа газраа яаралтай үзүүлэх шаардлагатай.
Гол санаанууд
- 2025 оны Европын (ESC/EACTS) удирдамж 70 ба түүнээс дээш насны, гурван хавтаст аортын хавхлагатай, бүтэц нь тохиромжтой бөгөөд гуяны артериар нэвтрэх боломжтой өвчтөнд TAVI-г зөвлөдөг [1].
- 70-аас доош насныханд санамсаргүй хяналттай судалгааны нотолгоо хязгаарлагдмал бөгөөд Европын удирдамж мэс заслын эрсдэл бага бол тэдэнд ерөнхийдөө мэс заслыг илүүд үздэг. Хоёр хавтаст аортын хавхлагын хүнд нарийсалтай, мэс заслын эрсдэл нэмэгдсэн, анатомийн хувьд тохиромжтой өвчтөнд TAVI-г авч үзэж болох боловч энэ нь сул зөвлөмж юм [1].
- 2020 оны Америкийн (ACC/AHA) удирдамж 65-аас доош насны, эсвэл цаашид 20-иос дээш жил амьдрах төлөвтэй өвчтөнд мэс засал; 80-аас дээш насны, эсвэл цаашид амьдрах төлөв нь 10 жилээс бага, тохиромжтой өвчтөнд гуяны артериар хийх TAVI-г зөвлөдөг. 65–80 насны, шинж тэмдэгтэй, гуяны артериар TAVI хийхэд анатомийн хувьд тохиромжтой өвчтөнд эмч, өвчтөн хамтран шийдвэр гаргасны үндсэн дээр TAVI эсвэл SAVR-ийн аль нэгийг сонгоно [2].
- Сонгогдсон, эрсдэл багатай өвчтөнүүдэд санамсаргүй хяналттай судалгаагаар TAVI нь нас баралт, тархины харвалтыг багтаасан нийлмэл үр дүнгээр мэс заслаас дутуугүй болох нь харагдсан бөгөөд нэг судалгааны хяналт одоо долоон жилд хүрсэн. Хүндрэлүүд нь ялгаатай: TAVI-н дараа ноцтой цус алдалт, тосгуурын жирвэгнээ цөөн, харин зарим TAVI хавхлагын үед байнгын зүрхний хэм тохируулагч (пейсмейкер) суулгах болон суулгасан хавхлагын гадуур цус буцаж урсах (паравальвуляр регургитаци) тохиолдол илүү их [3][4][5][6].
- Арав орчим жилээс хойших бат бөх байдал нь мэс заслаар суулгадаг, удаан хэрэглэгдэж ирсэн хавхлагатай харьцуулахад TAVI хавхлагын хувьд тодорхой бус хэвээр байна; энэ асуудал нь ирээдүйд хавхлагыг дахин солих ажилбар шаардлагатай болж болзошгүй залуу өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой [1].
MEDIWIN гэж хэн бэ, юу хийдэггүй вэ
MEDIWIN Co., Ltd. нь Солонгост бүртгэлтэй гадаад өвчтөн зуучлагч байгууллага (бүртгэлийн дугаар A-2022-01-01-4465) бөгөөд эмнэлгийн байгууллага биш. MEDIWIN зөвхөн захиргааны зохицуулалт хийдэг: өвчтөний хүсэлтээр ирүүлсэн бичиг баримтыг бие даан ажилладаг бүртгэлтэй эмнэлгийн байгууллагад дамжуулж, цаг товлох, орчуулга, визэнд шаардагдаж болох эмнэлгээс олгодог бичиг баримт болон аяллын дэмжлэгийг зохицуулдаг. MEDIWIN ажилбар санал болгодоггүй, TAVI эсвэл мэс засал тохирох эсэхийг тогтоодоггүй, онош тавьдаггүй, эмчилгээ хийдэггүй.
Аливаа эмнэлгийн дүгнэлтийг MEDIWIN биш, тухайн байгууллагын эмч гаргана. Бичиг баримтад тулгуурласан дүгнэлт нь урьдчилсан шинжтэй; энэ нь онош ч биш, эцсийн эмчилгээний төлөвлөгөө ч биш бөгөөд эдгээрийг эмчлэгч эмч биечлэн үзсэний дараа тогтооно. Зохицуулалтыг Солонгосоос гадна амьдардаг, 18 ба түүнээс дээш насны хүмүүст үзүүлнэ.
Аортын хавхлагын нарийсал гэж юу вэ, хавхлагыг яагаад сольдог вэ
Аортын хавхлагын нарийсал гэдэг нь цусыг зүрхнээс бусад эрхтэн рүү гаргадаг аортын хавхлага бүрэн нээгдэхээ больсон байдал юм. Ахмад настанд хавхлагын хавтаснууд ихэвчлэн шохойжиж хатуурдаг; залуу насанд гурвын оронд хоёр хавтастай төрсөн хавхлага (хоёр хавтаст хавхлага) түгээмэл шалтгаан болдог. Зүрх нарийссан нүхээр цус шахахын тулд илүү хүчтэй ажиллах хэрэгтэй болдог. Хүнд нарийсал нь ачаалалтай үед амьсгаадах, цээжээр өвдөх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг үүсгэсэн үед ажилбар нь мэдэгдэхүйц ашиг тус өгөх магадлал багатайгаас бусад тохиолдолд хоёр удирдамж хоёулаа хавхлагыг солихыг зөвлөдөг. Зарим тохиолдолд шинж тэмдэггүй хүнд ч зүрхний үйл ажиллагаа болон бусад үзүүлэлтээс хамааран солихыг зөвлөж болно. Нарийслыг арилгадаг эм байхгүй [1][2].
Тиймээс Зүрхний багийн асуулт нь ихэвчлэн хавхлагыг солих эсэх биш, хэрхэн солих вэ гэдэг байдаг. TAVI ба SAVR хоёулаа шинэ хавхлага хэрэглэдэг; тэдгээр нь хавхлагыг байрлуулах арга, богино хугацааны эрсдэл, урт хугацааны талаарх мэдлэгийн хэмжээгээр ялгаатай.
Зүрхний баг TAVI болон SAVR-ыг хэрхэн жиших вэ
TAVI-н үед эвхэгддэг эдийн хавхлагыг артериар, ихэвчлэн цавины артериар дамжуулан чиглүүлж, өвчтэй хавхлагын дотор дэлгэдэг; өвчтэй хавхлагыг авалгүй хажуу тийш нь шахдаг. Зүрх цохилсоор байх бөгөөд цээжийг нээдэггүй. SAVR-ын үед мэс засалч бүтэн эсвэл жижиг цээжний зүслэгээр зүрхэнд хүрч, ихэвчлэн өвчтөнийг зүрх-уушгины (хиймэл цусны эргэлтийн) аппаратад холбож зүрхийг түр зогсоож, өвчтэй хавхлагыг авч, шинэ хавхлагыг оёж суулгадаг; шинэ хавхлага нь эдийн (биологийн) эсвэл механик байж болно. Мэс засал нь титэм судасны нарийсал эсвэл аортын өргөсөл зэрэг бусад асуудлыг нэг хагалгаагаар засах боломж олгодог [1][2].
| Нөхцөл байдал | Ихэвчлэн илүүд үздэг сонголт | Юу голлон шийддэг вэ |
|---|---|---|
| 70 ба түүнээс дээш нас, гурван хавтаст хавхлага, гуяны артериар нэвтрэх боломжтой | TAVI, Европын удирдамжид зөвлөсөн [1] | КТ шинжилгээгээр үнэлсэн хавхлага болон артерийн анатомийн бүтэц, зүрхний хавсарсан өвчин, биеийн ерөнхий сулрал (frailty) [1] |
| 70-аас доош нас, мэс заслын эрсдэл бага | Мэс засал, энэ насны бүлэгт санамсаргүй хяналттай судалгааны мэдээлэл хангалтгүй тул [1] | Хүлээгдэж буй наслалт, хожим хоёр дахь хавхлагын ажилбар хэрэгтэй болох магадлал [1][2] |
| Хоёр хавтаст хавхлага | Залуу, эрсдэл багатай өвчтөнд ерөнхийдөө мэс заслыг илүүд үздэг; хүнд нарийсалтай, мэс заслын эрсдэл нэмэгдсэн, анатомийн хувьд тохиромжтой бол TAVI-г авч үзэж болно [1] | Хавхлагын хэлбэр, шохойжилтын тархалт, аортын хэмжээ, мэс заслын эрсдэл [1] |
| Мэс заслын эрсдэл өндөр эсвэл мэс засал хийх боломжгүй, шинж тэмдэгтэй хүнд нарийсал | Ажилбарын дараа 12-оос дээш сар хүлээн зөвшөөрөгдөх амьдралын чанартай амьдрах төлөвтэй бол TAVI [2] | Хавхлага солих нь шинж тэмдэг болон амьдралын чанарыг сайжруулах төлөвтэй эсэх [2] |
| Мэс засал шаардсан зүрхний бусад өвчин (жишээ нь, титэм судасны өргөн хүрээтэй өвчин эсвэл өөр хавхлагын өвчин) | Бүх асуудлыг нэг хагалгаагаар эмчлэхийн тулд ихэвчлэн мэс засал [1][2] | Титэм судасны бүтэц, бусад өвчний хүнд байдал [1][2] |
Америкийн удирдамж насны бүлгээр ангилдаг: 65-аас доош насны, эсвэл цаашид 20-иос дээш жил амьдрах төлөвтэй өвчтөнд мэс засал; 80-аас дээш насны, эсвэл цаашид амьдрах төлөв нь 10 жилээс бага, тохиромжтой өвчтөнд гуяны артериар хийх TAVI-г зөвлөдөг. 65–80 насны, шинж тэмдэгтэй, гуяны артериар TAVI хийхэд тохиромжтой өвчтөнд эмч, өвчтөн хамтран шийдвэр гаргасны дараа аль нэгийг нь сонгоно [2]. 2025 онд гарсан Европын удирдамж TAVI-н насны босгыг 75-аас 70 болгон бууруулсан; нас бол олон хүчин зүйлийн нэг бөгөөд хүлээгдэж буй наслалт, хожим хоёр дахь ажилбар хэрэгтэй болох магадлалыг хамт жишдэг [1].
Судалгаа юуг харуулдаг, юуг харуулдаггүй вэ
Хоёр томоохон санамсаргүй хяналттай судалгаа мэс заслын эрсдэл багатай өвчтөнүүдэд TAVI-г мэс засалтай харьцуулсан. PARTNER 3 судалгаанд (дундаж нас 73) нэг жилийн хугацаанд бүртгэгдсэн нас баралт, тархины харвалт эсвэл эмнэлэгт дахин хэвтэх тохиолдлыг нэгтгэсэн үзүүлэлт TAVI-н дараа 8.5%, мэс заслын дараа 15.1% байв [3]. Таван жилд ялгаа статистикийн хувьд ач холбогдолгүй болсон: TAVI-н дараа 22.8%, мэс заслын дараа 27.2%; тооцоолсон нас баралт 10.0% ба 8.2%, тархины харвалт 5.8% ба 6.4%, биологийн хиймэл хавхлагын үйл ажиллагааны алдагдал 3.3% ба 3.8% (TAVI ба мэс засал) [5]. Долоон жилийн хяналтын хугацаанд нас баралт, тархины харвалт, эсвэл ажилбар, хавхлага, зүрхний дутагдалтай холбоотойгоор эмнэлэгт дахин хэвтэх тохиолдлыг нэгтгэсэн үзүүлэлт TAVI-н дараа 34.6%, мэс заслын дараа 37.2% байсан бөгөөд мөн ач холбогдолтой ялгаагүй; нас баралт 19.5% ба 16.8%, тархины харвалт 8.5% ба 8.1%, биологийн хиймэл хавхлагын үйл ажиллагааны алдагдал 6.9% ба 7.5% байв [6].
Evolut Low Risk судалгаанд (дундаж нас 74) 24 сарын дараах нас баралт эсвэл хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэсэн тархины харвалтыг TAVI-н дараа 5.3%, мэс заслын дараа 6.7% гэж тооцоолсон. Эхний 30 хоногт TAVI хийлгэсэн өвчтөнүүдэд амь насанд аюултай эсвэл хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэх цус алдалт цөөн (2.4% ба 7.5%), шинээр үүссэн тосгуурын жирвэгнээний давтамж мэдэгдэхүйц бага (7.7% ба 35.4%) байсан ч байнгын пейсмейкер илүү олон хүнд хэрэгтэй болсон (17.4% ба 6.1%), хавхлагын гадуурх дунд эсвэл хүнд зэргийн буцах урсгал илүү их (3.5% ба 0.5%) байв [4].
Эдгээр үр дүн нь судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүдэд хамаарна: ихэнх нь далаад насны, гурван хавтаст хавхлагатай, бүтэц нь тохиромжтой хүмүүс. TAVI хавхлага 15 эсвэл 20 жилийн дараа хэрхэн ажиллахыг тэд одоогоор харуулаагүй тул удирдамжууд залуу өвчтөнд TAVI хийхэд илүү болгоомжтой ханддаг [1][2].
Арга тус бүрийн эрсдэл
Хоёр ажилбар хоёулаа эрсдэлтэй. TAVI-н дараах гол санаа зовоосон асуудал нь тархины харвалт, нэвтэрсэн артерийн гэмтэл, шинэ хавхлага зүрхний цахилгаан дамжуулах замд ойр байрладаг тул байнгын пейсмейкер хэрэгтэй болох, хавхлагын гадуурх буцах урсгал юм. Мэс заслын дараах гол асуудал нь цус алдалт, халдвар, тосгуурын жирвэгнээ, бөөрний гэмтэл, цээжийг нээсний дараах удаан сэргэлт юм. Аль ч аргаар суулгасан эдийн хавхлага цаг хугацааны явцад элэгдэж болно; механик хавхлага нь илүү удаан эдэлгээтэй боловч насан туршдаа цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эм (антикоагулянт) хэрэглэх шаардлагатай [1][2][3][4].
Солонгосын багт ямар бичиг баримт хэрэгтэй вэ
- Хамгийн сүүлийн зүрхний хэт авиан шинжилгээний (эхокардиографи) дүгнэлт болон боломжтой бол хавхлагын талбай, даралтын зөрүү, зүрхний үйл ажиллагааг харуулсан шинжилгээний эх дүрс бичлэгийг CD эсвэл DVD дээр хадгалсан хэлбэрээр.
- Зүрхний аливаа КТ, ялангуяа аортын үндэс болон аортаас цавь хүртэлх артерийг харуулсан TAVI төлөвлөлтийн КТ.
- Хийлгэсэн бол титэм судасны ангиографи эсвэл титэм судасны КТ ангиографийн дүгнэлт. Европын удирдамжийн дагуу TAVI хийлгэхээр үнэлэгдэж буй өвчтөнд төлөвлөлтийн КТ шинжилгээний дүрсний чанар хангалттай сайн бөгөөд титэм судасны эмнэлзүйн ач холбогдол бүхий нарийслыг үгүйсгэж чадсан тохиолдолд инвазив титэм судасны ангиографи хийхгүй байхыг авч үзэж болно [1].
- Саяхны ЗЦБ (ЭКГ) болон аливаа хэмнэлийн хяналт, үүнд зүрхний хориг эсвэл тосгуурын жирвэгнээний түүх.
- Саяхны цусны шинжилгээ, үүнд бөөрний үйл ажиллагаа болон гемоглобин.
- Одоо хэрэглэж буй эмийн жагсаалт, ялангуяа цус шингэлэх эм, мөн уушгины өвчин, чихрийн шижин, өмнө хийлгэсэн зүрхний мэс засал зэрэг бусад өвчний товч мэдээлэл.
Дутуу зураг оношлогоо нь бичиг баримтад тулгуурласан үнэлгээ тодорхой дүгнэлтэд хүрэхгүй байх шалтгаануудын нэг. Хавхлага болон артерийн хэмжилтийг ихэвчлэн шууд шалгах шаардлагатай тул зураггүй бичмэл дүгнэлт хангалтгүй байж болно.
Солонгос руу явахаасаа өмнө
- Онгоцоор нисэхэд эрүүл мэндийн хувьд тохиромжтой эсэхээ одоогийн зүрх судасны эмчээсээ асуугаарай. Ухаан алдах, тайван үед цээжээр өвдөх, эсвэл хүчтэй буюу хурдан нэмэгдэж буй амьсгаадалт илэрвэл олон улсын аялал төлөвлөхийн оронд байгаа газартаа яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
- TAVI болон мэс заслын аль нэгийг шийдэхэд Солонгосын байгууллагад юу хэрэгтэй, зөвхөн бичиг баримтаар урьдчилсан дүгнэлт өгч болох эсэхийг асуугаарай.
- Үнэлгээ болон сэргэлт хэр удаан үргэлжлэх төлөвтэй, биечлэн үзсэний дараа төлөвлөгөө өөрчлөгдвөл юу болохыг асуугаарай.
- Эх орондоо хийх хяналтаа төлөвлөөрэй: буцаж ирсний дараа зүрхний хэт авиан шинжилгээ, хэмнэлийн хяналт үргэлжилнэ.
- Зүрхний тохиолдлыг хэрхэн зохицуулдгийг манай зүрхний мэс заслын хуудас болон Солонгост хүнд өвчний эмчилгээ-ний тоймоос уншаарай.
Түгээмэл асуултууд
Цээжийг нээдэггүй тул TAVI үргэлж илүү дээр үү?
Үгүй. TAVI нь цээжийг нээх шаардлагагүй бөгөөд тохиромжтой өвчтөнүүдийн хувьд ерөнхийдөө эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богино, ажилбарын дараах эхний үеийн сэргэлт хурдан байдаг. Гэхдээ энэ арга нь өөрийн гэсэн эрсдэлтэй: жишээлбэл зарим хавхлагын үед пейсмейкер хэрэгтэй болох магадлал өндөр, хэр удаан эдлэгдэх талаарх мэдлэг бага. Залуу өвчтөн болон зарим хэлбэрийн хавхлагын үед мэс заслыг ихэвчлэн илүүд үздэг [1][2][4].
Би 68 настай. TAVI-д хамрагдах боломжтой юу?
Магадгүй, гэхдээ зөвхөн нас шийддэггүй. Европын удирдамжийн TAVI-н зөвлөмж 70 наснаас эхлэн, гурван хавтаст хавхлагатай, бүтэц нь тохиромжтой өвчтөнд хамаарна; үүнээс доош насанд мэс заслын эрсдэл бага бол мэс засал нь удирдамжийн дагуу илүүд үзэх эмчилгээний арга хэвээр байна. Гэхдээ Зүрхний баг мэс заслын эрсдэл, бүтэц, хүлээгдэж буй наслалт, өвчтөний хүсэл сонирхлыг жишсэний дараа сонгогдсон өвчтөнд TAVI-г авч үзэж болно [1].
TAVI эсвэл мэс заслаар суулгасан эдийн хавхлага элэгдвэл яах вэ?
Элэгдсэн эдийн хавхлагыг заримдаа дотор нь хоёр дахь катетерийн хавхлага байрлуулах эсвэл мэс заслаар эмчилж болно. Энэ боломжтой эсэх нь эхний хавхлага болон өвчтөний бүтцээс хамаардаг тул Зүрхний баг эхний ажилбарыг сонгохдоо насан туршийн төлөвлөгөөг харгалздаг [1].
Эхлээд аялалгүйгээр хоёр дахь саналыг хэрхэн авах вэ?
Бичиг баримтын хянан үзэлт нь ердийн эхлэл. Зөвхөн бичиг баримтаар юуг хариулж болох, юуг болохгүйг манай хоёр дахь саналын хуудас-наас, эмнэлгүүд бичиг баримтыг хянасны дараа зардлын бичмэл тооцоог хэрхэн бэлтгэдгийг эмчилгээний зардлын хуудас-наас үзнэ үү.
Бичиг баримтын хянан үзэлт зохицуулах
MEDIWIN дээр дурдсан бичиг баримтыг Солонгост бүртгэлтэй эмнэлгийн байгууллагад дамжуулж, цаг товлох, орчуулга, визэнд шаардагдаж болох эмнэлгээс олгодог бичиг баримтын дэмжлэгийг зохицуулж өгнө. Эмнэлгийн дүгнэлтийг тухайн эмнэлгийн эмч гаргана. Эхний холбоо барихдаа бичмэл баримтаа зөвхөн хувийн сувгаар илгээнэ үү, нийтийн сэтгэгдэл дээр бүү илгээ; MEDIWIN эмнэлгийн баримт хүсэхээсээ өмнө илгээх арга, аль байгууллагад очихыг, шаардагдах зөвшөөрлийг тайлбарлана.
Лавлагаа
- Praz F, Borger MA, Lanz J, et al. 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal. 2025;46:4635–4736. doi:10.1093/eurheartj/ehaf194
- Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation. 2021;143:e72–e227. doi:10.1161/CIR.0000000000000923
- Mack MJ, Leon MB, Thourani VH, et al. Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Balloon-Expandable Valve in Low-Risk Patients. New England Journal of Medicine. 2019;380:1695–1705. doi:10.1056/NEJMoa1814052
- Popma JJ, Deeb GM, Yakubov SJ, et al. Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Self-Expanding Valve in Low-Risk Patients. New England Journal of Medicine. 2019;380:1706–1715. doi:10.1056/NEJMoa1816885
- Mack MJ, Leon MB, Thourani VH, et al. Transcatheter Aortic-Valve Replacement in Low-Risk Patients at Five Years. New England Journal of Medicine. 2023;389:1949–1960. doi:10.1056/NEJMoa2307447
- Leon MB, Mack MJ, Pibarot P, et al. Transcatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement in Low-Risk Patients at 7 Years. New England Journal of Medicine. 2026;394:773–783. doi:10.1056/NEJMoa2509766
Зургийн эх сурвалж: хоёр схем зургийг энэ нийтлэлд зориулж MEDIWIN өөрөө бэлтгэв. Гэрэл зураг нь тайлбарын зураг бөгөөд бодит эмнэлэг, баг, өвчтөнг харуулаагүй. Гуравдагч этгээдийн зураг ашиглаагүй, өөрчилж аваагүй.
MEDIWIN-ий редакцын баг дээр дурдсан нийтлэгдсэн эх сурвалжийг нэгтгэн бичив. Энэ нийтлэлийг зүрх судасны эмч эсвэл зүрхний мэс засалч хянаагүй бөгөөд үүнд бичигдсэн зүйлийг эмнэлзүйн дүгнэлт гэж үзэж болохгүй. Үүнийг TAVI болон мэс заслын хооронд сонголт хийх, тогтоосон эмчилгээг өөрчлөх, яаралтай үзлэгийг хойшлуулах үндэслэл болгож болохгүй; эдгээр шийдвэрийг эмчлэгч баг гаргана.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө биш. MEDIWIN Co., Ltd. нь Солонгост бүртгэлтэй гадаад өвчтөн зуучлагч байгууллага (бүртгэлийн дугаар A-2022-01-01-4465) бөгөөд эмнэлгийн байгууллага биш; онош, эмчилгээний шийдвэрийг бие даан ажилладаг бүртгэлтэй эмнэлгийн байгууллагын эмч нар гаргадаг.