Transplantasi Ginjal di Korea untuk Pasien Asing: Aturan Donor, Evaluasi Kandidat, dan Kecocokan

Terakhir diperbarui: 19 Oktober 2026 · Ditulis oleh Tim Redaksi MEDIWIN · Cara kami memilih sumber: pedoman praktik klinis internasional terlebih dahulu, lalu data registri Korea, sebuah tinjauan sistematis, sebuah studi kohort, dan teks hukum Korea; setiap rujukan dicocokkan dengan catatan bibliografinya dan, bila abstrak atau teks lengkapnya tersedia secara terbuka, dengan publikasinya sendiri.

Bagi pasien yang datang dari luar negeri, transplantasi ginjal di Korea untuk pasien asing secara realistis berarti transplantasi dari donor hidup. Ginjal dari donor yang telah meninggal dialokasikan melalui daftar tunggu nasional Korea, sehingga rencana tidak boleh bergantung padanya, dan MEDIWIN hanya mengoordinasikan kasus yang donornya adalah anggota keluarga dengan hubungan yang dibuktikan dokumen. Sebelum apa pun diatur, tim transplantasi harus menjawab tiga pertanyaan terpisah: apakah resipien layak menjalani transplantasi, apakah donor cukup sehat untuk memberikan ginjal dengan aman, dan apakah keduanya cocok [1][2]. Bagi pasien yang tinggal di luar negeri, langkah pertama biasanya adalah mengirim rekam medis keduanya untuk penilaian berbasis dokumen, bukan perjalanan. Siapa pun yang mengalami sesak napas berat, nyeri dada, kebingungan yang baru muncul, atau penurunan jumlah urine yang tiba-tiba dan nyata harus segera mencari pemeriksaan medis di tempatnya.

Siapa MEDIWIN, dan apa yang tidak dilakukannya

MEDIWIN Co., Ltd. adalah fasilitator pasien asing yang terdaftar di Korea (Nomor Registrasi A-2022-01-01-4465) dan bukan institusi medis. MEDIWIN hanya memberikan koordinasi administratif: atas permintaan pasien, MEDIWIN dapat mengirimkan rekam medis yang diserahkan ke institusi medis terdaftar yang beroperasi secara independen, serta mengatur jadwal, penerjemahan, surat visa, dan dukungan perjalanan. MEDIWIN tidak merekomendasikan prosedur, tidak menentukan apakah operasi atau transplantasi sesuai, tidak mendiagnosis, dan tidak memberikan pengobatan.

Setiap opini medis dikeluarkan oleh dokter institusi tersebut, bukan oleh MEDIWIN. Opini berbasis dokumen bersifat sementara; bukan diagnosis atau rencana pengobatan akhir, yang ditentukan oleh dokter yang merawat setelah pemeriksaan langsung. MEDIWIN tidak mencari, merekrut, atau menyaring donor organ hidup; kelayakan donor diputuskan oleh rumah sakit dan diatur oleh hukum kedua negara. Koordinasi tersedia bagi orang berusia 18 tahun ke atas yang tinggal di luar Korea.

Apa yang diizinkan hukum Korea bagi donor ginjal hidup

Undang-Undang Transplantasi Organ Korea menetapkan kerangka bagi setiap donasi dari donor hidup, apa pun kewarganegaraan donor dan resipien. Organ tidak boleh dibeli, dijual, atau ditukar dengan keuntungan finansial apa pun, dan mengatur transaksi semacam itu juga dilarang. Donor hidup harus memberikan persetujuan dalam dokumen yang ditandatangani dan dapat menariknya kapan saja sebelum operasi dimulai. Hanya satu dari dua ginjal yang berfungsi normal yang boleh diambil. Orang berusia di bawah 16 tahun tidak dapat mendonorkan ginjal, dan donor di bawah umur yang berusia 16 tahun ke atas hanya boleh mendonorkan kepada pasangan, orang tua, anak atau kerabat garis lurus lainnya, saudara kandung, atau kerabat hingga derajat keempat, dengan persetujuan tambahan dari orang tua. Donor hidup boleh memilih resipiennya; bila resipien berada di luar hubungan keluarga yang ditetapkan undang-undang, diperlukan persetujuan terlebih dahulu dari badan transplantasi organ nasional (KONOS) [6].

Selanjutnya setiap pusat transplantasi menerapkan kriteria kelayakan, persyaratan dokumen, dan peninjauan regulasinya sendiri bagi pasien dari luar negeri. Bukti hubungan keluarga biasanya berupa dokumen resmi dengan terjemahan bahasa Korea tersumpah dan legalisasi, dan rumah sakit akan menjelaskan apa yang diperlukan. Perlindungan ini mencerminkan prinsip internasional Deklarasi Istanbul, yang mengecam perdagangan organ dan wisata transplantasi [7]. MEDIWIN hanya mengoordinasikan kasus transplantasi ginjal donor hidup bila donornya anggota keluarga dengan hubungan yang dibuktikan dokumen, dan tidak mengoordinasikan kasus dengan donor yang bukan kerabat.

Siapa yang dapat menjadi kandidat transplantasi ginjal

Pedoman KDIGO 2020 tentang kandidat transplantasi merekomendasikan agar orang dengan penyakit ginjal kronis stadium G4 hingga G5 (laju filtrasi glomerulus terestimasi, eGFR, di bawah 30 ml/menit/1,73 m²) yang diperkirakan berkembang menjadi gagal ginjal diberi informasi dan dipertimbangkan untuk transplantasi, serta dirujuk untuk evaluasi setidaknya 6 hingga 12 bulan sebelum dialisis diperkirakan dimulai. Pedoman ini menyebut transplantasi dari donor hidup sebelum dialisis (transplantasi preemptif) sebagai pilihan yang diutamakan bagi kandidat yang sesuai [1]. Memulai dialisis tidak menyingkirkan pasien; banyak resipien telah menjalani dialisis selama bertahun-tahun. Yang penting adalah penilaian menyeluruh, di mana setiap faktor kesehatan ditinjau satu per satu lalu secara bersama-sama [1].

Kondisi seperti kanker aktif, infeksi yang belum diobati, atau penyakit jantung berat yang tidak dapat diobati dapat berarti transplantasi harus ditunda atau tidak disarankan. Pedoman menyerahkan keputusan akhir kepada tim transplantasi dengan mempertimbangkan semua temuan [1].

Bagaimana donor dievaluasi

Pedoman KDIGO 2017 tentang donor ginjal hidup merekomendasikan penilaian risiko jangka panjang donor secara keseluruhan, bukan berdasarkan satu tes secara terpisah [2]. Evaluasi biasanya mencakup fungsi ginjal dan tes urine, tekanan darah, gula darah, berat badan, batu ginjal, infeksi, skrining kanker, riwayat keluarga dan kemungkinan penyakit ginjal turunan, pencitraan kedua ginjal dan pembuluh darahnya, serta penilaian psikososial yang memastikan keputusan diambil secara sukarela dan dengan pemahaman yang cukup [2]. Donor dapat ditolak demi keselamatannya sendiri meskipun ia bersedia.

Risiko jangka panjang bagi donor yang diperiksa dengan cermat kecil tetapi tidak nol. Dalam sebuah studi di Amerika Serikat terhadap 96.217 donor ginjal hidup, risiko gagal ginjal tahap akhir seumur hidup yang diperkirakan dengan model adalah 90 per 10.000 donor, dibandingkan 14 per 10.000 orang sehat yang sepadan dan tidak mendonorkan; ini adalah perkiraan tingkat populasi dari data AS, bukan prediksi untuk donor tertentu [5]. Donor memerlukan pemantauan tekanan darah, fungsi ginjal, dan protein urine setidaknya sekali setahun setelah donasi [2].

Golongan darah, tipe jaringan, dan uji silang

Kecocokan diperiksa secara bertahap: golongan darah (ABO), tipe jaringan (HLA), antibodi dalam darah resipien terhadap HLA donor, dan uji silang yang mencampur serum resipien dengan sel donor [1]. Hasil uji cocok silang (crossmatch) terhadap HLA donor yang positif menandakan risiko besar rejeksi yang dimediasi antibodi dan dapat membuat transplantasi dari donor tersebut tidak sesuai, meskipun beberapa pusat khusus mempertimbangkan desensitisasi pada kasus tertentu. Ketidakcocokan ABO adalah persoalan tersendiri.

Bila golongan darah tidak cocok, transplantasi yang tidak cocok ABO mungkin dapat dilakukan setelah desensitisasi, yaitu menurunkan antibodi sebelum operasi. Dalam Registri Transplantasi Organ Korea yang mencatat 6.129 transplantasi ginjal tahun 2014 hingga 2019, 17,4% di antaranya tidak cocok ABO [3]. Sebuah meta-analisis terhadap 26 studi menemukan tingkat kelangsungan hidup ginjal cangkok (graft survival) pada satu tahun sebesar 96% setelah transplantasi yang tidak cocok ABO dan 98% setelah transplantasi yang cocok, dengan lebih banyak rejeksi yang dimediasi antibodi, infeksi non-virus berat, dan perdarahan pada kelompok yang tidak cocok [4]. Apakah jalur ini masuk akal bagi pasangan donor dan resipien tertentu diputuskan oleh tim transplantasi.

Apa yang ditunjukkan data registri Korea, dan apa yang tidak

Dalam registri Korea yang sama, 64,8% transplantasi ginjal menggunakan donor hidup, 15,0% dilakukan sebelum dialisis, dan pasangan suami istri merupakan kelompok donor hidup terbesar. Kelangsungan hidup pasien adalah 98,4% pada satu tahun dan 95,8% pada lima tahun, dan ginjal cangkok masih berfungsi pada 97,1% pada satu tahun dan 90,5% pada lima tahun; rejeksi akut yang terbukti melalui biopsi terjadi pada 17,0% selama rata-rata pemantauan 3,8 tahun [3].

Ini adalah hasil dari kohort registri nasional Korea, sebagian besar pasien Korea, dan tidak serta-merta mencakup setiap transplantasi ginjal yang dilakukan di Korea. Hasil ini bukan hasil rumah sakit tertentu, tidak memprediksi hasil bagi individu mana pun, dan tidak diukur pada pasien yang kembali ke luar negeri segera setelah operasi, di mana pemantauan mungkin lebih sulit diatur [3].

Rekam medis apa yang dibutuhkan tim Korea

• Untuk resipien: ringkasan terbaru dari dokter ginjal yang memuat penyebab penyakit ginjal, eGFR saat ini atau rincian dialisis (jenis, tanggal mulai, jadwal), serta hasil tes darah dan urine terbaru.
• Golongan darah dan, bila sudah dilakukan, hasil tipe HLA serta antibodi anti-HLA, beserta riwayat transplantasi sebelumnya, transfusi darah, atau kehamilan.
• Pemeriksaan jantung seperti EKG dan ekokardiografi, pencitraan dada, serta pencitraan perut dan pembuluh darah panggul bila ada.
• Hasil skrining infeksi (hepatitis B dan C, HIV, tuberkulosis) dan skrining kanker sesuai usia.
• Untuk donor: usia, golongan darah, tekanan darah, fungsi ginjal, penyakit kronis dan obat yang diminum, serta dokumen resmi yang membuktikan hubungan keluarga.
• Daftar obat saat ini untuk keduanya.

Dokumen kecocokan dan hubungan keluarga yang tidak lengkap sering menjadi alasan penilaian berbasis dokumen tidak dapat dilanjutkan. Rumah sakit akan menyebutkan tes mana yang harus diulang di Korea.

Sebelum bepergian ke Korea

• Tanyakan kepada dokter ginjal Anda apakah kondisi Anda cukup stabil untuk bepergian, dan tetap jalani jadwal dialisis sampai tim di Korea mengonfirmasi tanggal.
• Pastikan donor bersedia tanpa tekanan dan memahami bahwa ia dapat mengundurkan diri kapan saja sebelum operasi.
• Tanyakan berapa lama resipien dan donor masing-masing diperkirakan tinggal di Korea, dan apa yang terjadi bila evaluasi di Korea menemukan masalah.
• Pastikan obat antirejeksi, tes darah untuk memantaunya, dan pemantauan transplantasi tersedia di negara Anda, serta donor memiliki rencana pemantauan setelah pulang.
• Baca halaman transplantasi ginjal dan ulasan tentang pengobatan penyakit serius di Korea untuk mengetahui cara kasus transplantasi dikoordinasikan.

Pertanyaan yang sering diajukan

Bolehkah seorang teman mendonorkan ginjal kepada saya di Korea?

Pasien yang datang dari luar negeri tidak boleh mengandalkan hal itu. Hukum Korea tidak sepenuhnya melarang donor dari orang yang tidak memiliki hubungan kekerabatan dengan resipien, tetapi donasi di luar hubungan keluarga yang ditetapkan undang-undang memerlukan persetujuan terlebih dahulu dari badan transplantasi nasional dan peninjauan tambahan [6], dan setiap rumah sakit menerapkan aturannya sendiri. MEDIWIN tidak mengoordinasikan kasus dengan donor yang bukan kerabat.

Golongan darah kerabat saya berbeda. Apakah transplantasi masih mungkin?

Mungkin. Transplantasi yang tidak cocok ABO dilakukan di Korea setelah pengobatan yang menurunkan antibodi golongan darah, tetapi risikonya terhadap rejeksi, infeksi, dan perdarahan lebih tinggi daripada transplantasi yang cocok [3][4]. Tim transplantasi memutuskan setelah memeriksa keduanya.

Apakah saya harus memulai dialisis sebelum transplantasi?

Tidak. Pedoman internasional menyebut transplantasi dari donor hidup sebelum dialisis sebagai pilihan yang diutamakan bagi kandidat yang sesuai dan merekomendasikan rujukan cukup dini untuk merencanakannya [1]. Apakah hal itu mungkin bergantung pada seberapa cepat fungsi ginjal menurun dan pada evaluasi resipien maupun donor.

Bagaimana cara mendapatkan opini kedua tanpa bepergian lebih dulu?

Tinjauan berbasis dokumen adalah titik awal yang biasa. Lihat halaman opini kedua untuk mengetahui apa yang dapat dan tidak dapat dijawab hanya dari rekam medis, serta Halaman biaya pengobatan untuk mengetahui cara rumah sakit menyiapkan perkiraan biaya tertulis setelah meninjau rekam medis.

Referensi

1. Chadban SJ, Ahn C, Axelrod DA, et al. KDIGO Clinical Practice Guideline on the Evaluation and Management of Candidates for Kidney Transplantation. Transplantation. 2020;104(4S1):S11–S103. doi:10.1097/TP.0000000000003136
2. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS, et al. KDIGO Clinical Practice Guideline on the Evaluation and Care of Living Kidney Donors. Transplantation. 2017;101(8S):S7–S105. doi:10.1097/TP.0000000000001769
3. Jeon HJ, Koo TY, Ju MK, et al. The Korean Organ Transplantation Registry (KOTRY): an overview and summary of the kidney-transplant cohort. Kidney Research and Clinical Practice. 2022;41(4):492–507. doi:10.23876/j.krcp.21.185
4. de Weerd AE, Betjes MGH. ABO-Incompatible Kidney Transplant Outcomes: A Meta-Analysis. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2018;13(8):1234–1243. doi:10.2215/CJN.00540118
5. Muzaale AD, Massie AB, Wang MC, et al. Risk of End-Stage Renal Disease Following Live Kidney Donation. JAMA. 2014;311(6):579–586. doi:10.1001/jama.2013.285141
6. Act on Organ Transplantation, etc. (장기등 이식에 관한 법률), Republic of Korea; current consolidated text on the Korean Law Information Center. www.law.go.kr
7. The Declaration of Istanbul on Organ Trafficking and Transplant Tourism (2018 Edition). Transplantation. 2019;103(2):218–219. doi:10.1097/TP.0000000000002540

Kredit gambar: kedua gambar skematis adalah diagram asli buatan MEDIWIN untuk artikel ini. Foto adalah gambar ilustrasi; tidak menampilkan rumah sakit, tim, atau pasien sebenarnya. Tidak ada gambar pihak ketiga yang digunakan atau diadaptasi.