MEDIWIN Нийтлэл · Хүнд өвчин · 2026 оны 9 сарын 30 · 7 минутын унших
Солонгост элэг шилжүүлэн суулгах хагалгаа ихэвчлэн амьд донорын элэгний хэсгээр хийгддэг тул нас барсан донорын эрхтэн хүлээх шаардлагагүй. Сөүлийн нэгэн эмнэлэг амьд донорын 6000 дараалсан хагалгааны үр дүнг нийтэлсэн бөгөөд 7073 тохиолдлыг хамарсан улсын хэмжээний судалгаа эмнэлгийн жилийн ачаалал эрсдэлд хэр нөлөөлдгийг харуулсан.[1][2]
Гол санаа
- Ази тивд нас барсан хүний эрхтэн донорчлол цөөн байдаг тул элэг шилжүүлэн суулгах хагалгааны ихэнх нь амьд донороос хийгддэг.[1]
- Асан эмнэлэгт 50 ба түүнээс доош настай насанд хүрэгчдийн амьдрах чадвар 1 жилд 92.7%, 5 жилд 85.9% байв.[1]
- Жилд 50-аас олон хагалгаа хийдэг төвд эмнэлэгт нас баралт 2.8%, 10-аас цөөн хийдэг төвд 6.7% байсан.[2]
- Солонгосын 832 амьд донорын дунд нас барсан тохиолдол бүртгэгдээгүй; хүнд хүндрэл 1.9%-д илэрсэн.[3]
Яагаад элэг шилжүүлэн суулгах хагалгаа амьд донороос хийгддэг вэ
Барууны ихэнх оронд элэг нас барсан донороос авдаг бөгөөд өвчтөн жагсаалтад хүлээдэг. Солонгост нас барсан хүний эрхтэн донорчлол ховор тул мэс засалчид амьд донорын аргыг хөгжүүлсэн: эрүүл хамаатан элэгнийхээ хэсгийг өгдөг ба хоёулангийнх нь элэг дахин ургадаг. Асан эмнэлэг энэ арга нь хүлээлгийн жагсаалт дээрх нас баралтыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг гэж мэдээлсэн.[1]
Энэ нь гадаад өвчтөнд чухал: Солонгост элэг шилжүүлэн суулгах боломж нь таны элсэж чадахгүй үндэсний хүлээлгийн жагсаалтаас биш, харин гэр бүлийн гишүүн донорт тэнцэх эсэх, та мэс засал даах эсэхээс хамаарна. Хүнд өвчний талаарх бидний Солонгост эмчлүүлэх тойм хуудсыг үзээрэй.
| Трансплантын төрөл | Хэзээ хэрэглэдэг вэ |
|---|---|
| Баруун дэлбэн | Насанд хүрэгчдийн түгээмэл сонголт. Асан дахь гадаад өвчтөний 82.1% үүнийг авсан.[4] |
| Зүүн дэлбэн | Хүлээн авагчид хүрэлцэхүйц бөгөөд донорт илүү аюулгүй үед |
| Хос трансплант (хоёр донор) | Ганц донор хангалттай хэмжээ өгч чадахгүй үед. 6000 тохиолдлын 510 нь хос байв.[1] |
| Хүүхдийн трансплант (2–3 сегмент) | 18-аас доош насны 312 тохиолдол.[1] |
Нийтлэгдсэн амьдрах чадварын үзүүлэлт
Асан эмнэлгийн цуврал нь 1994 оны 12 сараас 2021 оны 1 сар хүртэлх 6000 дараалсан хагалгааг хамарна. 50 ба түүнээс доош насанд хагалгаанд орсон насанд хүрэгчдийн амьдрах чадвар 1 жилд 92.7%, 5 жилд 85.9%, 10 жилд 82.1%, 20 жилд 70.9%; хүүхдэд 92.9%, 89.0%, 88.1%, 81.9% байв. Насанд хүрэгчдийн эмнэлэгт нас баралт 3.8%, вируст гепатиттай холбоотой элэгний хатуурал нь насанд хүрэгчдийн 69.8%-д шалтгаан болсон.[1] Эдгээр нь нэг туршлагатай багийн үр дүн бөгөөд хувь хүнд өгсөн амлалт биш.
Эмнэлгийн ачаалал эрсдэлийг өөрчилдөг
Солонгосын эрүүл мэндийн даатгалын мэдээлэлд тулгуурласан үндэсний судалгаа 2007–2016 онд 50 төвд хийгдсэн 7073 хагалгааг бүгдийг хамарсан. Эмнэлэгт нас баралт өндөр ачаалалтай төвд (жилд 50-аас олон) 2.8%, дунд ачаалалтайд 4.1%, 10-аас цөөн хийдэг төвд 6.7% байв. Тохируулсны дараа бага ачаалалтай төвд нас барах магадлал хоёр дахин их байсан.[2]
Иймд Солонгост элэг шилжүүлэн суулгах эмнэлгээ сонгохдоо тухайн эмнэлэг жилд хэдэн хагалгаа хийдгийг бичгээр асуух нь хамгийн ашигтай. Монголоос Солонгост эмчлүүлэх хуудсанд бэлтгэлийн талаар тайлбарласан.
Донорын аюулгүй байдал
Солонгосын эрхтэн шилжүүлэн суулгах бүртгэл 2014 оны 4 сараас 2015 оны 12 сар хүртэл элэгнийхээ хэсгийг өгсөн 832 хүнийг бүгдийг ажигласан. Нас барсан донор байгаагүй. Нийт хүндрэл 9.3%, цөсний замын хүндрэл 1.7%, хүнд хүндрэл (Clavien III ба түүнээс дээш) 1.9%-д илэрсэн бөгөөд ихэвчлэн цөс алдалт эсвэл цөсний зам нарийсалт байв. Донорчлолын 6 сарын дараа элэгний цусны шинжилгээ дунджаар хэвийн хэмжээнд эргэн орсон.[3]
Хүндрэлийн түвшин трансплантын төрөл болон үлдсэн элэгний хэмжээнээс хамаарч ялгаатай байсан тул донорын үнэлгээнд КТ-аар элэгний эзэлхүүн хэмждэг ба шийдвэрийг гэр бүл биш, эмчийн баг гаргадаг.[3]
Элэгний хорт хавдрын үед
Гепатоцеллюляр карциномын үед хавдар шинэ элэгэнд эргэн ургах эрсдэлтэй тул тодорхой сонголтын шалгуурын хүрээнд л шилжүүлэн суулгахыг авч үздэг. 2022 оны KLCA-NCC Солонгосын удирдамж нь мэс засал, абляци, туяа, системийн эмчилгээний хажуугаар шилжүүлэн суулгах байр суурийг тодорхойлсон.[5]
Үндэсний хорт хавдрын төвд гепатоцеллюляр карциномын улмаас хагалгаанд орсон 280 өвчтөнийг FDG PET/CT болон хавдрын нийт хэмжээгээр үнэлэхэд шалгуурт нийцсэн хүмүүсийн 5 жилийн амьдрах чадвар 85.2%, өвчин сэдрээгүй амьдрах чадвар 84.0%, харин шалгуураас гадуур 60.2% ба 44.4% байв.[6] Тухайн хавдар тэнцэх эсэхийг зураглалын дараа эмчийн баг шийднэ.
Гадаад өвчтөнийг хэрхэн үнэлдэг вэ
2010–2019 онд Асан эмнэлэг 105 гадаад өвчтөнд хагалгаа хийсэн нь амьд донорын тохиолдлын 3.1% бөгөөд ихэнх нь Арабын Нэгдсэн Эмират болон Монголоос байв. Солонгос иргэдтэй адил шалгуур хэрэглэсэн. Амьдрах чадвар 1 жилд 96.2%, 5 жилд 92.4% байв.[4]
- Бичиг баримт илгээх. Сүүлийн үеийн элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ, гепатитын серологи, КТ эсвэл MRI зураглал, хэрэглэж буй эм.
- Донор тодорхойлох. Ихэвчлэн цусны бүлэг тохирох эрүүл насанд хүрсэн цусан төрөл — насанд хүрэгчдэд хүүхэд нь, хүүхдэд эцэг эх нь.[4]
- Мэргэжилтний дүгнэлт. Шилжүүлэн суулгах нь тохиромжтой эсэх, эсвэл өөр эмчилгээ илүү эсэхийг баг шийднэ.
- Сөүлд үзлэг. Донор ба хүлээн авагчийн бүрэн үнэлгээг Солонгост хийж дуусгана.
MEDIWIN бол Солонгост бүртгэлтэй гадаад өвчтөн зуучлагч байгууллага бөгөөд Сөүлийн гурван их сургуулийн эмнэлэгтэй хамтран ажилладаг. Бид мэргэжилтний дүгнэлтийг зохион байгуулна; хагалгааны шийдвэрийг зөвхөн эмнэлгийн баг гаргана. Одоо байгаа зөвлөмжөө шалгуулах бол хоёр дахь санал авах нь зөв эхлэл.
Түгээмэл асуулт
Элэг шилжүүлэн суулгах хагалгаанд гэр бүлийн донор заавал хэрэгтэй юу?
Практикт тийм. Солонгосын хагалгааны дийлэнх нь амьд донорынх бөгөөд нас барсан донорын эрхтэн нь гадаад иргэнд бодитой сонголт биш. Донор нь ихэвчлэн хүлээн авагчийн насанд хүрсэн хүүхэд, хүүхдэд бол эцэг эх байдаг.[1][4]
Донорт ямар эрсдэл байна вэ?
Солонгосын үндэсний бүртгэлийн 832 донорын дунд нас барсан тохиолдол байгаагүй; хүнд хүндрэл 1.9%-д илэрсэн.[3] Донорыг тусад нь үнэлдэг бөгөөд аюулгүй байдлын үүднээс татгалзаж болно.
Элэгний хорт хавдрыг эдгээж чадах уу?
Сонгосон өвчтөнд хавдар болон элэгний хатуурлыг хамт эмчилдэг ч сэдрэх боломжтой бөгөөд тэнцэх эсэх нь хавдрын хэмжээ, тоо, шинж чанараас хамаарна.[5][6] Ямар ч баг бүрэн эдгэрэхийг батлан хэлж чадахгүй.
Элэг шилжүүлэн суулгах талаар бодож байна уу?
Элэгний шинжилгээ, зураглал, товч түүхээ илгээнэ үү. MEDIWIN зохицуулагч аялахаас өмнө Сөүлийн багийн дүгнэлтийг зохион байгуулна.
Ном зүй
- Yoon YI, Kim KH, Hwang S, Ahn CS, Moon DB, Ha TY, Song GW, Lee SG. Outcomes of 6000 living donor liver transplantation procedures: a pioneering experience at ASAN Medical Center. Updates Surg. 2025;77:1777–1785. Updates in Surgery
- Yoo S, Jang EJ, Yi NJ, et al. Effect of institutional case volume on in-hospital mortality after living donor liver transplantation: analysis of 7073 cases between 2007 and 2016 in Korea. Transplantation. 2019;103:952–958. Transplantation
- Lee JG, Lee KW, Kwon CHD, et al. Donor safety in living donor liver transplantation: the Korean Organ Transplantation Registry study. Liver Transpl. 2017;23:999–1006. Liver Transplantation
- Kim SH, Hwang S, Song GW, et al. Institutional standard framework and experience of living donor liver transplantation for overseas non-Korean patients at Asan Medical Center. Korean J Transplant. 2021;35:93–99. Korean Journal of Transplantation
- Korean Liver Cancer Association and National Cancer Center Korea. 2022 KLCA-NCC Korea practice guidelines for the management of hepatocellular carcinoma. Clin Mol Hepatol. 2022;28(4):583–705. Clinical and Molecular Hepatology
- Lee SD, Lee B, Kim SH, et al. Proposal of new expanded selection criteria using total tumor size and 18F-FDG PET/CT for living donor liver transplantation in patients with hepatocellular carcinoma. World J Transplant. 2016;6(2):411–422. World Journal of Transplantation
Бичсэн: MEDIWIN эмнэлгийн редакцын баг, дээр дурдсан нийтлэгдсэн эх сурвалжид тулгуурлав.
Эмнэлгийн хяналт: Park Jin Heung, MD — review scheduled after publication.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө биш. Эмчилгээний шийдвэрийг эмчилж буй эмнэлгийн баг гаргана. Хувь өвчтөний үр дүнг илэрхийлэхгүй. MEDIWIN Co., Ltd. нь Солонгост бүртгэлтэй гадаад өвчтөн зуучлагч (No. A-2022-01-01-4465).