Солонгост хиймэл үр шилжүүлэлт: CHA-ийн 8 судалгаа юу харуулдаг вэ

MEDIWIN нийтлэл · Үргүйдэл · 2026 оны 9 сарын 30 · 8 минут

Солонгост хиймэл үр шилжүүлэлт хийлгэхээр төлөвлөж буй хосуудад эмнэлгийн өөрийн судалгааны үр дүнг мэдэх нь чухал. Сөүл, Пундан дахь CHA-ийн үргүйдлийн төвүүдийн эмч, эмбриологичид өндгөвчийн нөөцийг хэрхэн үнэлэх, цөөн өндгөн эс гаргадаг эмэгтэйчүүдийг хэрхэн эмчлэх, үр хөврөлөө хэрхэн сонгох, хөлдөөсөн үр хөврөл шилжүүлэхэд умайг хэрхэн бэлтгэхийг олон улсын сэтгүүлд нийтэлжээ. Энэ нийтлэлд тэдгээрийн 8 судалгааг энгийнээр тайлбарлалаа.

Эдгээр судалгаа хаанаас гарсан бэ?

Найман судалгааг бүгдийг CHA их сургуулийн Анагаах ухааны сургуулийн багууд — CHA Каннам эмнэлгийн үргүйдлийн төв, CHA Сөүл өртөөний үргүйдлийн төв, CHA Пундан эмнэлгийн үргүйдлийн төв — хийж, олон улсын индексжүүлсэн сэтгүүлд нийтэлсэн. MEDIWIN гадаадын хосуудад Сөүлийн баруун хэсэгт байрлах CHA Магок үргүйдлийн төвд эмчилгээ зохион байгуулдаг. Эмнэлгийн талаар CHA эмнэлгийн танилцуулга-аас уншина уу.

Эдгээр нь нэг төвийн судалгаа бөгөөд зарим нь ретроспектив. Тэд өвчтөний бүлгийг тодорхойлдог болохоос таны хувийн боломжийг заахгүй. Солонгост хиймэл үр шилжүүлэлт хийлгэхэд үр дүнгийн амлалт биш, харин эмч нарын сэтгэлгээний чиглэл гэж уншина уу.

1. 40 ба түүнээс дээш насанд өндгөвчийн нөөц шалгах

Эмч нар цусан дахь анти-Мюллерийн гормон (АМГ) болон хэт авиагаар антрал фолликулын тоог (АФТ) үзэж өндгөвчийн нөөцийг үнэлдэг. CHA Каннамын баг анхны хиймэл үр шилжүүлэлтийн (IVF) мөчлөгтэй 40 ба түүнээс дээш насны 219 эмэгтэйг судлахад эмнэлзүйн жирэмслэлт 16.4%, төрөлт 12.3% байсан. Амьд төрөлтийг антрал фолликулын тоо хамгийн оновчтой таамагласан бол АМГ эмнэлзүйн жирэмслэлттэй холбоотой байв.^[4] Иймд Солонгост хиймэл үр шилжүүлэлт хийлгэх гэж буй бол сүүлийн үеийн АМГ болон антрал фолликулын тоо бүхий хэт авиан дүгнэлтээ авч ирээрэй.

2. Өндгөвчийн хариу урвал сул үед

Зарим эмэгтэй өндөр тунтай эмээр ч цөөн өндгөн эс гаргадаг. Өмнө нь хариу урвал сул байсан 155 эмэгтэйд өмнөх мөчлөгийн шар биеийн үеэс эстрадиол уулгах (эстрогенээр бэлтгэх) аргыг хэрэглэхэд стандарт антагонист протоколтой харьцуулахад цуцлагдсан мөчлөг цөөн (15.1% ба 37.7%), авсан өндгөн эс олон (4.5 ба 3.2) байв.^[5]

CHA Сөүл өртөөний төвийн санамсаргүй хяналттай судалгаанд 127 эмэгтэйд (дундаж нас 39.6, дундаж АМГ 0.6 нг/мл) удаан үйлчлэх өсөлтийн даавар хэрэглэхэд боловсорсон өндгөн эсийн эзлэх хувь 67.5% болж, харьцуулах бүлгийн 52.3%-иас өндөр байв. Гэвч эмнэлзүйн болон үргэлжилсэн жирэмслэлт ялгаагүй.^[6] Өөрөөр хэлбэл протоколыг хүн бүрт тохируулдаг бөгөөд өндгөн эс олширсон нь төрөх боломж автоматаар нэмэгдэнэ гэсэн үг биш.

3. Үр хөврөл сонгох: үнэлгээ ба генетик шинжилгээ

Эмбриологичид бластоцистыг микроскопоор харж үнэлдэг. CHA-ийн судалгаагаар “маш сайн” үнэлгээтэй бластоцистын 47.8% нь хромосомын хувьд хэвийн байсан бол “дунд” ба “муу” бүлэгт ойролцоогоор 29% байв. Шинжилгээ хийсэн үр хөврөл шилжүүлсний дараа 35-аас доош болон дээш насныхны эмнэлзүйн жирэмслэлт ойролцоо (44.7% ба 47.8%) байв.^[3] Солонгост хиймэл үр шилжүүлэлт хийхэд үр хөврөлийн генетик шинжилгээ хуулиар зохицуулагддаг бөгөөд давтан зулбалт, давтан суулгацын алдаа, гэр бүлийн удамшлын өвчин зэрэг эмнэлгийн заалттай үед л хийгдэнэ.

4. Хөлдөөсөн бластоцист шилжүүлэх

CHA Каннамд нэг хөлдөөсөн бластоцист шилжүүлсэн 329 мөчлөгт хөлдөөхөөс өмнө сайн тэлсэн, гэсгээсний дараа дотоод эсийн масс сайн үнэлгээтэй, 6 биш 5 дахь өдөртөө бластоцист болсон үр хөврөл үргэлжилсэн жирэмслэлтийг таамагласан.^[7] Дараагийн 658 мөчлөгийн судалгаанд хугацааны цуваа (time-lapse) дүрслэлээр бластоцистын диаметр, гэсгээсний дараах дахин тэлэх хурдыг хэмжихэд эдгээр нь ердийн үнэлгээнд нэмэлт мэдээлэл өгсөн.^[8]

5. Нимгэн эндометр: PRP-ийн анхны судалгаа

CHA Пундангийн баг хоёр ба түүнээс олон удаа хиймэл үр шилжүүлэлт амжилтгүй болсон, эндометр нь 7 мм-ээс нимгэн 24 эмэгтэйд өөрийн цуснаас бэлтгэсэн PRP-ийг умайд 2–3 удаа хийсэн. Зузаан дунджаар ердөө 0.6 мм нэмэгдсэн нь статистик ач холбогдолгүй байсан бөгөөд 20% нь үргэлжилсэн жирэмслэлттэй болсон.^[2] Харьцуулах бүлэггүй жижиг судалгаа тул PRP-ийг судлагдаж буй арга гэж үзэж, эмчтэйгээ ярилцаарай.

6. IVM-ээр төрсөн хүүхдийн урт хугацааны эрүүл мэнд

IVM нь боловсроогүй өндгөн эсийг авч лабораторид боловсруулдаг арга бөгөөд бага эсвэл огт өдөөлтгүй тул өндгөвчний олон уйланхайт хам шинжтэй зарим эмэгтэйд тохиромжтой. IVM-ээр жирэмсэлсэн 184, ердийн хиймэл үр шилжүүлэлтээр жирэмсэлсэн 366 эмэгтэйн хүүхдүүдийг дунджаар 7.5 нас хүртэл ажиглахад төрөлхийн гажиг (4.3% ба 4.1%), төрөх жин, өсөлт хөгжил ялгаагүй байв.^[1]

Хосуудад өгөх зөвлөмж

• Бүрэн бичиг баримт авчрах. АМГ, антрал фолликулын тоо, үрийн шингэний шинжилгээ, өмнөх мөчлөгүүдийн тайлан.
• Протоколын талаар асуух. Өмнө хариу урвал сул байсан бол эмч ямар протокол санал болгож буйг асуу.
• Хуулийн хязгаарыг мэдэх. Солонгосын хуулиар хүүхдийн хүйс сонгох, өндгөн эс, үрийн шингэн худалдах, худалдан авахыг хориглодог бөгөөд тээгч эхийн үйлчилгээ байхгүй. Эмчилгээнээс хамаарч гэрлэлтийн баталгаа шаардаж болно.

Солонгост хиймэл үр шилжүүлэлт хийлгэх үйл явцын талаар энэ хуудаснаас, судалгааны дэлгэрэнгүйг англи хэл дээрх нийтлэлээс уншина уу. Олон удаа амжилтгүй болсон бол өмнөх тайлангаараа хоёр дахь дүгнэлт авах нь зөв эхлэл.

Түгээмэл асуулт

Эдгээр судалгаа миний амжилтын боломжийг харуулах уу?

Үгүй. Судалгаа бүр нэг төвийн тодорхой бүлгийг тайлбарладаг. Таны боломж нас, өндгөвчийн нөөц, үрийн шингэний чанар, үргүйдлийн шалтгаанаас хамаарах бөгөөд үүнийг зөвхөн эмч үнэлнэ.

Солонгост хиймэл үр шилжүүлэлт хийлгэхэд хэр удаан байх вэ?

Хиймэл үр шилжүүлэлтийн нэг мөчлөг Сөүлд ихэвчлэн 2–3 долоо хоног үргэлжилнэ. Үр хөврөлийг хөлдөөсөн бол дараагийн аялалаар шилжүүлж болно. Хуваарийг эмч таны шинжилгээг үзээд баталгаажуулна.

Эх сурвалж

1. Yu EJ, Yoon TK, Lee WS, Park EA, Heo JY, Ko YK, Kim J. Obstetrical, neonatal, and long-term outcomes of children conceived from in vitro matured oocytes. Fertil Steril. 2019;112(4):691–699. PubMed 31371040
2. Kim H, Shin JE, Koo HS, Kwon H, Choi DH, Kim JH. Effect of autologous platelet-rich plasma treatment on refractory thin endometrium during the frozen embryo transfer cycle: a pilot study. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:61. PubMed 30837945
3. Kim MK, Park JK, Jeon Y, et al. Correlation between morphologic grading and euploidy rates of blastocysts, and clinical outcomes in in vitro fertilization preimplantation genetic screening. J Korean Med Sci. 2019;34(4):e27. PubMed 30686949
4. Lee Y, Kim TH, Park JK, et al. Predictive value of antral follicle count and serum anti-Müllerian hormone: which is better for live birth prediction in patients aged over 40 with their first IVF treatment? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018;221:151–155. PubMed 29306180
5. Chang EM, Han JE, Won HJ, Kim YS, Yoon TK, Lee WS. Effect of estrogen priming through luteal phase and stimulation phase in poor responders in in-vitro fertilization. J Assist Reprod Genet. 2012;29(3):225–230. PubMed 22160464
6. Choe SA, Kim MJ, Lee HJ, et al. Increased proportion of mature oocytes with sustained-release growth hormone treatment in poor responders: a prospective randomized controlled study. Arch Gynecol Obstet. 2018;297(3):791–796. PubMed 29264647
7. Kim HJ, Park JK, Eum JH, Song H, Lee WS, Lyu SW. Embryo selection based on morphological parameters in a single vitrified-warmed blastocyst transfer cycle. Reprod Sci. 2021;28(4):1060–1068. PubMed 33051819
8. Park JK, Ahn SY, Seok SH, et al. Clinical usability of embryo development using a combined qualitative and quantitative approach in a single vitrified-warmed blastocyst transfer. J Clin Med. 2022;11(23):7085. PubMed 36498659